临床护理路径在腹腔镜辅助下小儿隐睾下降固定护理中的应用

黄锡琳

隐睾一种先天性疾病，具体特征就是睾丸发育异常，在腹膜下部还没有达到阴囊的地步。出现隐睾的患者会在7个月内会有继续下降的可能[1]。为了帮助弱小的患者减轻痛苦，减少创伤面积，研究了腹腔镜辅助下睾丸下降固定手术的，此方法缩短了手术时间，提高患者的恢复速度，在临床中逐渐被应用，目前，对小儿隐睾最佳的治疗方法就是腹腔镜辅助下睾丸下降固定，此方法安全较高，效果显著而且操作简单。小儿隐睾的治疗效果和预后情况与正确的治疗方式和优质的护理有着直接联系。因此，选取87例患者行腹腔镜辅助下睾丸下降固定手术，再对患者选用临床护理路径模式的方法进行护理，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年2月至2016年11月共87例患者行腹腔镜辅助下睾丸下降固定手术，分为常规组和实验组。常规组40例：男性23例，女性17例，年龄3个月-6岁，平均年龄（3.4±0.4）岁；双侧25例，单侧15例，通过CT诊断腹股沟型27例，皮下环形8例，腹腔型5例。实验组47例，男性25例，女22例，年龄5个月-5岁，平均年龄（2.6±0.6）岁；双侧28例，单侧12例，通过CT诊断腹股沟型26例，皮下环形7例，腹腔型7例。两者患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入标准：①患者睾丸的位置表明触摸不到；②患者无感染性疾病；③器官功能不全者；④患者签订同意书。

1.3 方法 常规组：对患者进行常规的护理方法。实验组：对患者进行临床护理路径的方法进行不利。具体如下：患者入院的时候，护理人员做好接待工作，让患者和家长明白具体需要检查的项目和目的，配合患者进行常规检查，增加与患者之间的熟悉感，提高家长对护理人员的信任，建立良好的护患关系；检查结果出来后，对患者的病情进行研究后，协助医师做好术前准备，把患者的肚脐周围进行清洁护理，告知患者和家长术前24小时要禁食，以免造成胃肠胀气对术中和术后肠胃恢复造成影响[2]，护理人员根据患者的心理特点进行有针对的沟通，尽量消除患者的紧张不安的情绪。进行安抚的时候，适当的告知患者和家长在手术的时候存在的风险以及术后产生并发症。马上手术前对患者的疾病生命体征进行检查，对患者进行鼓励，提高其自信心，并让家长配合患者尽快排空大便和膀胱。手术结束后返回病房，护理人员和手术室护士把交接工作做好，对手术的过程要详细了解。对补液的肢体进行有效的保护，以免患者醒来躁动导致针管脱落，如果必要可对输液泵的速度进行有效控制，保证液体的入量。为预防术后出现睾丸萎缩、回缩以及血肿和隐囊水钟等并发症[3]，护理人员要加强观察患者的次数，让家长给予配合尽量让患者平卧，并且垫高阴囊。让家长了解并发症产生的原因以及相应治疗措施，预后效果，避免家长的出现担心等不良情绪。护理人员要观察切开部位是否有渗液和渗血和突起的情况，及时预防脐疝的情况发生。了解患者的肠胃排气情况，让患者适当的在床上进行运动。患者的住院时间较长而且用药相对较多，护理人员提前也家长沟通好，让家长有心理准备，减少医疗纠纷的情况。患者术后前3天不可下床活动，避免阴囊内渗导致水肿情况严重。让家长对给患者补充富含维生素和蛋白较多的食物，便于患者消化提高能力等。如果术后患者出现便秘的情况，可适当的使用缓泻剂。年龄较小的患者可能会难以适应疾病的痛苦，护理人员和家长要安抚好患者的情绪，保持心情愉悦，避免哭闹。患者伤口上的敷料一定要保持整洁、干燥，同时护理人员也要多加观察患者的体温是否有变化，万一出现恶心呕吐和发热等不良症状立刻通知临床医师。护理人员听从医嘱的安排对患者服用适量的抗生素。患者出院前，护理人员告知患者和家长出院步骤和相关疾病的注意事项，便秘、咳嗽和哭闹都会导致腹内压增高，术后患者2个月内不可做剧烈运动，要对患者在营养方面进行加强，有助于切开的愈合，之后，告知家长护理部门的电话联系方式，要定期复查，护理人员协同家长办理出院手续。

1.4 观察指标 对两组患者的住院时间和费用、术后并发症的发生情况、患者的配合度和满意度进行对比。

1.5 统计学方法 采用SPSS11.0统计软件进行数据分析，计量资料（¯χ±s）表示，组间比较采用χ2检验，两组计量资料组间对比采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的并发症、配合度和满意度 实验组的并发症感染率以及患者配合率和满意率均比常规组更优秀，两组比较差异大，有统计学意义（P＜0.05）。见表1

2.2 比较两组患者的住院情况 实验组在住院时间和费用均优于常规组，差异性较大，有统计学院意义（P＜0.05）。见表2

表1 比较两组患者的并发症、配合度和满意度（n，%）

表2 比较两组患者的住院情况（¯χ±s）

3 讨论

临床护理路径是以患者为中心点，进行人性化、多元化的护理[4]。临床护理路径可以有效的提高工作效率和治疗，降低患者的并发症。掌握患者的病情和心理状态，对疾病的发病因素、发展状态和预后情况从分认知有助于制定出相对完善的临床路径。护理人员在实行的时候，可以按照路径的步骤进行，减少了因个人因素和能力较差等因素造成护理的随行性和怠慢性。优质的护理流程可以降低护理工作中的缺陷，提高效率，避免医疗纠纷等情况[5]，临床护理路径可对让护理人员对患者从住院到出院进行规范有序的护理，让家长也可以进行了解，并在操作中积极的配合护理人员，降低了家长和患者对治疗的紧张和恐惧心理，有效的提高对护理人员的满意度，为患者提高预后，早日出院。

综上所述：临床护理路径在腹腔镜辅助下小儿隐睾下降固定护理可以降低发生并发症的情况，缩短住院时间，减轻经济负担，得到患者的满意度非常高，是一种安全有效的护理方法，值得推广。

[1] 刘杰，张小玲，李光丽，等.小儿隐睾睾丸下降固定术治疗46例护理体会[J].昆明医学院学报，2011，(3)：155-156.

[2] 康宜琴.腹腔镜下隐睾固定术围手术期护理体会[J].医学信息，2010，23(12)：4854.

[3] 李怀兰.临床路径和整体护理在明移植患者中的应用[J].护理研究，2008，22（10）：2667.

[4] 刘绍华，陈勇，饶品德，等.腹腔镜下未触及睾丸隐睾的诊治体会[J].实用临床医学，2009，10（2）：46-48.

[5] 庄海军，侯佩金，顾硕，等.腹腔镜手术治疗高位隐睾[J].江苏医药，2008，34（12）：1280-1281.