小儿肾活检护理分析

邓芳菊 苏小琴 欧阳文姝 吴 翠 佘 银 林 丽

肾活检是帮助医生诊治肾脏类疾病的重要手段，小儿肾活检的护理工作是不容忽视的重要环节，保障相关护理服务具有针对性、有效

工作单位：410007 长沙 湖南省儿童医院

1 资料和方法

1.1 基本资料 此次研究选取自2016年的7月-2016年的10月在我院接受小儿肾活检的51例患儿做为研究组。另外选取自2016年的3月-2016年的6月在我院接受小儿肾活检的47例患儿做为对照组。两组患儿的基本资料如下：（1）研究组，有男38例，女13例；年龄最小患儿6岁，年龄最大患儿13岁，平均年龄是（8.4±2.1）岁；病程最短10d，最长30个月，平均病程是（8.2±3.2）个月；基础疾病：肾病综合征22例,紫癜性肾炎18例,IgA肾病9例,急性肾功能衰竭2例。（2）对照组，有男35例，女12例；年龄最小患儿5岁，年龄最大患儿13岁，平均年龄是（8.6±2.2）岁；病程最短13d，最长31个月，平均病程是（8.3±3.5）个月；基础疾病：肾病综合征20例,紫癜性肾炎16例,IgA肾病8例,急性肾功能衰竭3例。两组患儿在基本资料方面对比未见显著差异，P＞0.05。

1.2 方法 两组患儿均需接受肾活检，护理方面，我院于2016年的下半年针对肾活检患儿加强护理，在此之前，我们专门对既往接受肾活检患儿进行调查，找出患儿接受肾活检前后常发生的问题，分析风险因素，确立护理工作重点，制定具有针对性的临床护理优化方案，此次研究选取的对照组接受肾活检时为未优化临床护理时期，施术常规护理；而研究组接受肾活检时为已优化临床护理时期，我们给予更具针对性的临床护理，具体如下。

1.2.1 施术前护理 ①给予患儿热情接待，要求护理人员以积极态度进行自我介绍，协助患儿完成各项检查，表达对患儿的关心；与患儿家长进行有效沟通，了解患儿的相关情况，包括其既往病史、发病情况、性格特点等，将掌握的情况告知医生并配合完成对患儿病情、身体状况的评估，制定个体化护理方案，保障护理工作行之有效。②嘱咐患儿在此期间增加卧床休息时间，实施各项操作均严格遵循无菌操作原则，同时在对患儿各项指标实施密切观察；制定饮食计划，保障患儿抵抗力、耐受力不受影响。③分别针对患儿及其家长给予心理护理，避免患儿及家长的配合度下降。患儿方面，由于患儿的耐受能力、表达能力均偏差，加上对陌生环境的恐惧和对治疗的排斥，普遍表现出配合度低现象[2]。护理人员需结合患儿的性格特点，以体贴、热情的态度与患儿交流，建立信任感，注意患儿的表情、体态、目光，对其心理变化予以准确评估，采取具有针对性的干预受到，给予患儿安抚及鼓励，并帮助其释放不良情绪，缓解紧张、焦虑状况，具体包括年龄偏小还处于学龄前的患儿，可为其发玩具、小食品等，而处于学龄期的患儿，要格外注意对其自尊心的维护，以增强其安全感，并为其准备故事书、为其播放动画片，还可以邀请已完成肾活检的患儿前来现身说法，帮助患儿建立信心。家长方面，多因患儿所承受的痛苦和哭闹情绪感到不知所措，心理也烦躁不安，此时护理人员应当格外注意护理细节，不要因为一点点的疏忽成为引发护患纠纷的导火索。④帮助患儿进行充分施术前准备，开展健康教育，向患儿及其家属交待施术时间，讲解施术方法，说明穿刺只需要极短时间，而整个施术也就是在10min内，避免患儿家长紧张；施术前1d指导患儿进行术前训练，教会患儿如何摆放体位，训练患儿处于俯卧位时进行吸气与屏气，训练患儿如何在平卧位时排尿；协助患儿进行各项常规检查，掌握患儿病情及身体状况，若患儿存在明显的肉眼血尿、感染、腹水、严重咳嗽等，需将肾活检时间延长，待病情稳定时再做准备。

1.2.2 施术配合 陪伴患儿入室，协助其处于合适体位，并妥善固定肢体，期间通过抚触、交谈等形式给予患儿安抚，帮助患儿转移注意力；施术过程密切观察患儿各项生命体征，配合医生完成各项操作，在旁指导患儿配合，保障施术顺利。

1.2.3 施术后护理 护送患儿回到病房，加强对其病情与各项体征的观察频率，此时需要护理人员秉承高度责任心，因患儿表达能力不强，一些病情变化只能依靠护理人员悉心观察；定时问询患儿有无恶心、腹胀、腹痛及穿刺侧腰痛等表现，观察穿刺点局部敷料是否渗血；嘱咐患儿处于仰卧位24h并注意保暖，期间需反复强调保持此体位的重要性，并为其放儿歌、讲故事，帮助其分散注意力；调整饮食计划，嘱咐患儿饮水时要少量、多次，起到轻度利尿效果，对尿路施以冲洗，在此期间提醒家长为患儿准备柔软、清淡的食物，不可进食过饱，不要食用产气食物。

1.3 观察指标 对比两组患儿的施术配合度及家长对护理工作的满意度。

1.4 统计学方法 本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，以（¯χ±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。

2 结果

研究组与对照组相比患儿配合度、家长满意度均更高，两组对比存在显著差异，P＜0.05。见表1。

表1 ：两组患儿的施术配合度及家长对护理工作的满意度对比

3 讨论

肾活检是临床诊治肾脏类疾病重要技术之一，对医生诊断疾病、评估预后有积极意义[3]。小儿肾活检，与成年人相比，儿童的配合度、耐受能力偏低，且入院后心理状况堪忧，术后并发症发生风险较成人也更高。因此，施以有效、悉心并具有针对性的护理配合，对于肾活检患儿是至关重要的，是保障施术顺利，减少并发症的关键[4]。

我院自加强针对肾活检患儿的临床护理工作，取得了满意效果。此次研究给予观察组患儿更具针对性的护理，在术前做好接待工作，加强基础护理，协助患儿积极准备检查，并进行针对性训练；术中配合医生顺利完成各项检查并做好观察工作；术后加强病情、体征观察，调整饮食计划并帮助患儿积极预防并发症。研究结果显示，研究组与对照组相比患儿配合度、家长满意度均更高，两组对比存在显著差异，P＜0.05。研究结果表明，重视小儿肾活检的临床护理工作，重视护理细节，保障护理服务的针对性、有效性，可提高治疗安全性及护理质量，获得患儿家长的认可。

[1] 钱红.肾穿刺活检围术期的护理体会[J].医学临床研究，2012，29(25)：1008-1009.

[2] 余名花，黄瑾.排尿方式对肾穿刺术后并发症的影响[J].护理学杂志，2010，25(3)：27-28.

[3] 陈云芳.小儿经皮肾穿刺活检术的配合与护理[J].当代护士，2007，(2)：63-64.

[4] 王新珠,钟鸿斌,陈文.52例小儿肾活检护理与体会[J].实用全科医学 .2008,1(6)：106-107.