新生儿的皮损伤原因和护理对策分析

李凤慧

新生儿的感染85%以上源于皮肤损伤病菌入侵，因此，分析新生儿皮损伤的原因，对新生儿给予预见性护理措施有效地减少新生儿皮损伤，对皮损伤的新生儿实施对症的护理措施，能够有效减少新生儿感染率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1月-2014年12月我院收治的200例皮损伤新生患儿作为研究对象，男124例，女76例，年龄1-36d，平均（4.63±1.90）d，胶布黏贴伤59例，指甲划伤/摩擦伤47例，尿布皮炎41例，静脉穿刺伤25例，压伤21例，其他伤7例。

1.2 皮损伤原因及护理方法

1.2.1 胶布黏贴伤 常见纸胶布黏贴一个部位时间过长而引发的过敏反应如皮肤局部红肿、水疱甚至溃烂，或者是因加热等原因造成胶布粘性加重，在撕除胶布时造成皮肤裂开损伤。其预防及对症护理措施为：①选用易撕敷料胶带黏贴，并定时更换胶布黏贴位置，对于长期黏贴患儿可预先贴上生物膜类敷料提高皮肤的通透性；②撕除胶布时动作要细致温柔，必要时用棉沾石蜡油涂湿胶布后再撕开；③用湿纱布及时擦净黏贴部位皮肤；④对于皮肤红肿、水疱甚至溃烂表皮破损患儿，用3%碘伏涂患处，3-5次/d，直到患处痊愈为止，以防患儿感染。

1.2.2 指甲划伤、摩擦伤 常见躁动新生儿活动过多碰撞摩擦致使皮肤破损、或指甲过长抓伤皮肤、或擦浴时擦伤、清除粪便时擦伤、剃毛时割伤等等。其预防及对症护理措施为：①及时修剪新生儿指甲，

必要时套上手足棉套；②用易撕敷料胶带黏贴新生儿骨突处；③剃发前，用消毒液湿润头发，减少剃发阻力，及时更换锋利备皮刀；④用消毒液状石蜡擦拭新生儿颈部、腋窝、会阴、臀部等皮肤褶处难清洗部位；⑤对意外划伤、摩擦伤部位用3%碘伏消毒并保持患处干燥，3-5次/d，直到患处痊愈为止[1]。

1.2.3 尿布皮炎 常见未及时更换大小便浸湿尿布，尿液、粪便刺激皮肤引发炎症，如鲜红色斑、丘疹、水疱、脓疱、溃疡等感染。其预防及对症护理措施为：①勤换尿布，保证臀部清洁、干燥；②对于臀部皮肤有色斑、丘疹、水疱等但未溃烂新生儿，给予曲安奈德益康唑乳膏，3次/d，疗程3d，涂抹患处，对于皮肤溃烂、有感染创面新生儿，暴露患儿臀部，给予康复新液涂抹，直至糜烂现象消失。

1.2.4 静脉穿刺伤 常见输液时药物外渗引起皮肤红肿、溃烂。其预防及对症护理措施为：①培训护士专业技能，做到一次穿刺成功；②选择合适的静脉留置针；③加强巡视，怀疑输液外渗时，立即停止输液，用2%安尔碘消毒外渗局部皮肤后外敷如意金黄散等对症药物，必要时给予外渗局部多点穿刺皮下注射甲磺酸酚妥拉明，用聚维酮碘清洗较大水疱后，用无菌针头刺入水疱挤出内液，用无菌干纱布贴敷外渗局部皮肤，直到症状消失。

1.2.5 压伤 常见因治疗而活动受限局部长期受压的新生儿，例如机械通气患儿、血氧探头、肤温探头长期固定等。其预防及对症护理措施为[2]：①2-4h/次更换患儿体位并按摩受压处皮肤；②对压伤局部涂抹0.5%碘酊刺激血管扩张消肿。

2 结果

本组200例皮损伤患儿均在3-10d治愈，治愈率100%，住院期间所有患儿无皮损伤复发，且无患儿因皮损伤引发感染，患者家属投诉率为0，对护理过程的满意度为99.5%，见表1。

表1 患儿家属满意度（n,%）

3 讨论

皮肤是人体自我保护防护病菌的第一道屏障，特别是对于内脏器官发育不全、免疫力低下的易感染的新生儿来说，保障皮肤的完整性能够避免85%以上的感染病菌的入侵[3]。但是新生儿皮肤薄嫩脆弱，角质层发育不全，皮下血管丰富，刚离开母体羊水的保护暴露在空气中的环境剧烈变化下，摩擦、牵引等作用力非常轻易就使新生儿皮肤局部撕裂、脱落。因此，新生儿皮损伤时儿科常见的一种疾病，作为护理人员，分析了解造成新生儿皮损伤的原因，并给予新生儿预见性皮损伤护理非常必要。在患儿皮损伤时，给予及时的对症护理措施，能够有效地帮助患儿愈合皮肤，避免引发继性感染。

医院应制定新生儿皮肤损伤的预见性护理方案，方案包括保持病房的干净卫生、保持室温24～26℃，相对湿度55%～65%，定期对病房进行紫外线消毒；在护理操作过程中，严格执行无菌操作原则；给予护理人员专业技能培训，规范擦拭药物的流程和方法，例如动作轻柔，规定包扎力度及包扎处的局部皮肤正常颜色范围，培训一针见血的穿刺技能等，规定给新生儿更换体位的时间间隔等。

在给予皮损伤新生儿护理时，应先判断皮损伤原因，给予皮损伤部位消毒、敷药等处理措施的同时要做好预防感染的护理措施，同时要针对引发患儿皮损伤的原因，做好相应的预防措施，避免患儿复发皮损伤。

综上所述，医院应加强培训护理人员的专业技能，培训合格后方能上岗，新生儿皮损伤因素中，除躁动患儿的自我划伤、摩擦伤外，均属于医源性皮损伤，医源性皮损伤能够通过细致的护理、专业的技术避免患儿受伤，躁动患儿的皮损伤可以通过限制患儿活动范围、用敷料保护患儿易损伤部位皮肤的措施避免患儿受伤。医护人员在护理好患儿的同时，应指导患儿家属相关护理知识，让皮损伤患儿尽早痊愈并有效预防患儿复发皮损伤。

[1] 戴月映.护理干预对预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落的效果观察[J].护士进修杂志，2013（20）：1904-1905.

[2] 栾峦.人性化护理在新生儿护理中的作用分析[J].临床医药文献杂志（电子版），2015（9）：1719-1720.

[3] 罗延霞，惠玲.新生儿大面积水疱样皮肤损伤的护理方法分析[J].健康导报：医学版，2014（7）：109.