护理干预对儿童泌尿外科术后疼痛的效果观察

金凤鸣

儿童泌尿外科术后麻醉药效逐渐消失，创面疼痛情况逐渐凸显，患儿由于年龄小，对疼痛较为敏感，所以术后加强对患儿疼痛的护理非常重要[1]。为了对儿童泌尿外科术后疼痛的护理干预效果进行研究分析，特选取2016年1月份到8月份收治的接受泌尿外科手术的患儿83例参与本次研究，将研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取2016年1月份到8月份收治的接受泌尿外科手

术的患儿83例参与本次研究，依据随机分配法原则，分成两组，观察组、对照组，将两组患儿的基本资料收集整理，结果统计比较无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。见表1。

表1 两组患儿基本资料比较

1.2 方法 患儿接受手术治疗，实施不同的护理方案，对照组实施常规护理，术后患儿从观察室转入常规病房后，护理人员全程陪同，对患儿日常护理的重点、注意实现等告知家属，加好相应的准备；协助患儿摆放舒适的体位，预防感染，如有异常及时通知医生。观察组采用优质护理，为保证护理的合理性、优质性以及连续性，我院特组成优质护理小组，针对儿童泌尿外科手术的护理开展研讨，结合以往病例以及相关的研究资料，提出制定具有个性化、针对性的优质护理方案，在护理工作中严格开展工作。术前护理人员即与家长、患儿等进行接触，掌握患儿的资料，手术治疗方式等，家长沟通方面包括舒缓紧张情绪，开展相关健康教育，举出成功案例提高家长治疗的信心，取得家长的协助与配合，避免工作中因沟通不到位、不及时而造成误解，引发摩擦。患儿的沟通方面主演建立感情基础，术前增加与患儿接触、交流的次数，了解患儿的兴趣爱好，投其所好建立联系。其次护理人员需要对手术治疗过程、创面等情况进行相关了解，结合患儿年龄，预估疼痛情况，做好准备。术后，患儿年龄小，随着麻醉药物的消退，疼痛逐渐出现，由于患儿无法采用视觉模拟法对疼痛正确告知，护理人员应根据患儿的面部表情，结合Wong－Baker面部表情评分法[2]对患儿的疼痛情况评估、掌握，尽量保证患儿休息环境，干净整洁，噪音少，可告知家长尽量减少亲友的探视，一方面避免对患儿的刺激，另一方面避免发生感染。加强基础护理，帮助患儿采取合适的体位，以减轻疼痛；定期帮助患儿翻身，并对受压肌肉实施放松、按摩，促进局部血液循环；根据患儿自身情况，帮助患儿制定恢复计划，指导及早进行简单功能锻炼；术后增加病房巡访频率，密切关注手术切口情况，预防并发症。同时对患儿的术后饮食指导保证营养摄取充足、均衡。对家长开展健康教育，介绍疾病、治疗、疼痛症状方面知识[3]，指导家长如何正确观察患儿疼痛情况，疼痛的表达以及缓解的方式；说明疼痛是手术后机体必然且正常的反应，不必过于担心，能够通过干预方法减轻疼痛；以提高家长的认知度，树立正确的认识，避免知识受限，加之患儿的哭闹等情绪影响，造成错误判断或者与护理人员发生摩擦。心理状况对患儿的术后疼痛具有一定的影响，可采用注意力转移法而降低患儿对疼痛的敏感度，家长可以给患儿读取喜欢的故事书，播放轻柔的音乐等。护理人员与家长达成共识，多加陪伴，用家庭的关爱与温暖帮助缓解疼痛。

1.3 观察指标 将两组患儿治疗资料收集整理，比较患儿术后疼痛情况、睡眠质量，以及开展家长护理满意度调查，结果统计分析。

1.4 判定标准 患儿疼痛判定采用Wong－Baker面部表情评分法[2]，无疼痛（0分），Ⅰ级无疼痛（2分），Ⅱ级（4分），Ⅲ级（6分），Ⅳ级（8分），Ⅴ级（10分）。

1.5 统计学方法 本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用¯χ±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后疼痛情况统计结果比较 术后对两组疼痛情况收集整理，结果显示观察组疼痛情况明显优于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。见表 2。

2.2 患儿睡眠时间统计比较对比 调查结果显示，观察组患者睡眠时间明显高于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.3 家长护理满意度统计结果比较 通过实施不同的护理方案，观察组家长对护理满意度统计结果为97.56%，对照组家长对护理满意度统计结果为80.95%，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05.见表4。

表2 两组患者术后不同时间疼痛程度对比

表3 两组患儿睡眠时间对比

表4 家长护理满意度统计结果比较

3 讨论

儿童作为较特殊的个体，属于完整的个体，具有自己的思维意识以及身体、生理的需求[4]。针对儿童泌尿科手术术后疼痛护理工作的开展，应充分考虑个体的需求性。本次研究中术前与患儿建立感情基础，方面术后的疼痛护理工作开展；并与家长积极沟通，给予支持、安慰，并开展健康教育，使家长可以明白护理重点以及方向，可以在护理工作开展中给予有力的协助[5]。本次研究结果显示充分说明儿童泌尿外科术后疼痛实施优质护理对患儿术后疼痛具有明显的缓解作用，患儿睡眠时间延长，家长满意度高，值得临床推广。

[1] 朱为，李小花，钟瑛.非药物疼痛管理对新生儿疼痛的影响[J].当代护士(中旬刊)，2013，5：1-2.

[2] 刘莹，陈刘天婧，王恩波，等.不同年龄段儿童疼痛评估工具的选择[J].中国疼痛医学杂志的选择，2012，18(12)：752-754.

[3] 王静，张元菊，杨健，等.儿童疼痛评估工具及选择的研究进展[J].护理研究，2010，24（7）：1698-1700.

[4] 董秀丽，覃倩，李燕华，等.术后疼痛患儿镇痛药物使用研究现状 [J].护理学杂志，2014，29(10)：20-22.

[5] 郭春兰，覃晓燕.分散注意力有效缓解伤口相关性疼痛的临床应用进展[J].护理实践与研究，2014，11(7)：25-27.