护理干预对轻中型颅脑外伤患者睡眠质量和综合功能的影响

汪露艳

随着交通事业的进步和社会经济的发展，颅脑外伤的发病率有所上升，在治疗上多采用手术治疗，在术后患者可能出现焦虑、抑郁等不良情绪，进而对睡眠质量产生不良影响。另外，脑外伤通常会造成患者的脑神经损伤，在住院治疗以后，中度颅脑外伤患者会存在一定程度的功能障碍，造成其生活质量下降。以此，需要对中轻度颅脑损伤患者的护理干预方式进行研究，探究其睡眠质量和综合功能，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院2012年2月至2016年2月期间接诊的轻中型颅脑外伤患者的临床资料进行收集，从中随机抽取出80例作为研究对象。排除合并高血压、冠心病、失眠、精神障碍、功能障碍等疾病病史的患者。按照随机数字表法，将患者分成2组，各有40例。对照组男22例，女18例，年龄19-55岁，平均年龄(35.5±10.4)岁，其中脑膜外血肿5例、硬膜下血肿7例、脑挫裂伤18例、脑伤合并颅内血肿10例。观察组男23例，女17例，年龄19-56岁，平均年龄(35.7±10.4)岁，其中脑膜外血肿5例、硬膜下血肿7例、脑挫裂伤19例、脑伤合并颅内血肿9例。2组患者的性别比、年龄、病情等基本资料的差异不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理，主要包括病情监测、合理饮食、术中遵医嘱准备手术所需要的药物、术中的无菌操作配合、术后病情观察、营养干预、体位护理、呼吸道护理、伤口护理等。观察组在常规护理的基础上，进行综合护理干预。具体内容如下：①给予心理护理，给予术前心理指导，缓解患者的紧张焦虑等情绪，术后根据患者的病情，进行相应心理指导，向患者讲解病情的有关知识及其预后情况。消除患者的焦虑不安情绪。②睡眠护理，保持室内环境的整洁卫生，保持空气清新，将病房的温度和湿度调节到舒适水平。尽量减少病房周围的噪音，为患者营造安静的住院环境。同时帮助患者养成定时睡眠的习惯，白天尽量减少患者的睡眠时间，在晚上睡前让患者用药水泡脚，增进血液循环，提高睡眠质量。③给予体位护理，在患者甚至好转或头痛减轻以后，可要求患者保持良好的肢体位。患者的体位护理需要遵循循序渐进的原则，现由卧位向低位半卧位、高位半卧位、坐位等逐渐过渡。给予患者适当的皮肤和穴位刺激，1天3次，1次20min。④给予康复训练护理，在病情安稳定后展开，指导患者翻身、坐起、肢体摆放、关节活动等，根据患者的恢复情况，给予适当的站立平衡训练和行走训练，逐渐达到日常生活自理的水平。指导患者每日进行关节活动，每天3-4次，每次20-30min。⑤认知护理，护理人员主动与患者交流沟通，了解患者的心理状态，并对其进行思维干预，让患者对自动思维有基本的了解，认识到自动思维的有效性及其所引起的情绪，帮助患者辨别错误的思维理念，重塑健康理念。⑥运动干预。根据患者的运动功能状况、颅脑外伤的不同阶段为其制定不同的运动锻炼方案，如：在急性期给患者开展肌肉按摩、关节被动运动；在恢复期开展四肢主动运动、坐位训练、步行训练、站立训练以及生活自理项目训练等，逐步恢复患者的运动功能和生活自理能力。

1.3 观察指标 采用Barthel指数评价患者的睡眠状况，主要包括入睡困难、易醒、早醒、昼夜颠倒四大项，若评分＞60视为完全完成，40-60分视为基本完成，20-39分视为部分完成，＜20分视为完全帮助完成。采用Fugl-Meyer评分量表，评价患者的运动功能，得分越高则综合功能越好。

1.4 统计学方法 本次研究的数据采用SPSS18.0统计学软件处理，计数数据采用χ2检验，计量数据采用t检验，若P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的睡眠质量改善情况比较 与对照组患者相比，观察组的睡眠质量得到更加显著的改善，与对照组相比，P＜0.05。详见表1。2.2 两组患者的综合功能改善情况比较 观察组患者护理后的Fugl-Meyer评分显著高于对照组，P＜0.05。详见表2。比，P＜0.05；#表示与对照组护理后相比，P＜0.05。

3 讨论

近些年来，医学技术和护理技术都得到较大幅度的提高，在治疗和护理颅脑外伤这种临床常见病方面的有效性也逐渐得到提高，该疾病的死亡率明显下降。但是，颅脑外伤疾病患者存在一定的脑神经损伤，会产生抑郁、焦虑等不良情绪，其综合功能与睡眠质量会受到严重的影响，导致其生活质量下降。需要采取有效的护理方式，尽量改善患者的睡眠状况和生活质量。

本次研究中，观察组采用了针对向的综合护理干预，给予患者心理护理干预，通过讲解帮助患者认识到心理情绪对疾病治疗的重要作用，缓解患者的不良情绪等，提高治疗和护理的依从性。若患者存在较为严重的疼痛，睡眠受到影响，可给予药物进行辅助治疗。给患者的舒适睡眠创造良好的条件，对临床治疗的时间和护理时间进行合理安排，避免因为治疗而影响患者的睡眠质量。给予适当的体位护理和康复训练护理，指导患者每日进行关节活动等，促进患者早日康复。结果护理后观察组患者的睡眠质量和综合功能恢复更好。

表1 两组患者的睡眠质量改善情况比较

表2 两组患者的综合功能改善情况比较

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