脊髓栓系综合征患者围手术期的护理分析

王潜阳 邹 欣 曾丽萍

脊髓栓系综合征是属于神经功能缺损和畸形相结合的症状，导致该疾病的原因主要为先天因素或后天环境下，导致脊髓出现病理性改变，在临床就诊的患者中，儿童的发病率相对较高，并且该疾病病程越长，其治疗的效果就越低，临床中针对于该疾病其主要的治疗方式为手术治疗，但是由于该疾病对患者生理功能的损伤大及术后可能出现的并发症多，所以在治疗的过程中必须予以患者相应的护理干预才能保障治疗效果[1]，因此为了研究围手术期护理干预对脊髓栓系综合征患者的临床效果，特选取2016年3月至2017年3月，80例患有脊髓栓系综合征的患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月至2017年3月，80例患有脊髓栓系综合征的患者为研究对象，根据护理方式将以上患者分为常规组和护理组，其中常规组患者为40例，男性患者21例，女性患者19例，年龄1个月～14岁，平均年龄(4.2±2.1)岁；综合组患者为40例，男性患者22例，女性患者18例，年龄1个月～14岁，平均年龄(3.2±2.9)岁。对比两组患者的相关资料，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均实施脊髓栓系松解术进行治疗。并且根据患者的情况对其实施针对性的切除术。常规组在治疗的过程中实施常规的护理干预，既包括治疗、药物、环境以及日常等，而护理组在患者则在常规组的基础上实施围手术期护理干预，具有操作如下：

1.2.1 术前护理 （1）术前健康教育，待患者入院治疗时，护理人员应及时的与患者和家属进行沟通，告知其脊髓栓系综合征的相关知识以及脊髓栓系松解术治疗方式的过程，同时通过海报、手册以及网络等方法，告知治疗的重要性、注意事项以及并发症等相关知识，让患者及家长充分了解脊髓栓系综合征的相关事宜，使他们做到心中有数。（2）术前心理护理，主要是针对年长儿及患儿家长，由于患者长期受到疾病的折磨，加上对手术的恐惧，会导致患者的心理压力增大，出现焦虑、抑郁等不良情绪，所以相应的护理人员要积极的关心和体贴患者，了解患者出现不良情绪的原因，帮助其安宁心绪。鼓励亲属探视并参与陪伴，应积极的安慰病人，多多与病人进行沟通，耐心倾听，多用安慰、激励性语言，同时告知其治疗的优点以及成功的案例，多多鼓励患者及家属，帮助其树立战胜疾病的决心。针对于年龄较大或者较小的患者，护理人员应实施针对性的心理护理措施。（3）术前准备，在手术前，护理人员应及时的通知患者及家属，告知患者手术的时间以及手术和麻醉方式，告知患者手术后可能会出现的不良反应，并帮助患者完成各项术前检查，了解患者的身体状况，特别是对膀胱功能检查及肛门测压进行重点关注，并与术后检查结果相比较，进行术前评估，术前备皮、灌肠等工作。（4）术前体位指导，由于该手术方式为后方入路，因此，手术前，护理人员应指导患者如何俯卧，进行俯卧练习，训练患儿行俯卧位睡觉、进食、床上大小便等，并告知患者术后的卧位[2]。

1.2.2 术后护理 （1）病情护理，手术后，护理人员应密切的观察生命体征变化，告知患者要绝对的卧床休息，指导患者行侧卧位或者俯卧位，防止压住伤口以及预防脑脊液漏，同时协助患者进行翻身，有效的预防压疮。并实施相应的抗生素治疗，防止出现感染的现象。同时护理人员还应告知患者多饮水，减轻麻醉药物对自身的损害。（2）加强基础护理，在饮食、环境方面为患者进行针对性护理干预为患者制定科学的饮食计划，指导患者多以高蛋白、高维生素、高热量等半流质食物为主，保障患者居住患者的干净与整洁，予以患者一个舒适的治疗环境，一定要定时通风，保障室内的温度适宜，对待患者日常用品应及时的进行清洗和消毒，避免患者出现感染的现象。（5）并发症护理，常见的并发症为脑脊液漏、伤口感染以及压疮和下肢静脉栓等，因此为了防止患者出现脑脊液漏的情况，应保持伤口敷料的干洁，让患者取俯卧位；同时由于该手术伤口接近患者的会阴部，很容易造成感染，尤其是大小便失禁的患者，因此，要保持患者会阴部的清洁，如果出现敷料污染的情况，应及时更换，并关注患者的体温变化；针对于术前大小便功能障碍的患者，术后的留置导尿管时间较长，很容易出现泌尿系统感染，因此除了要保障患者会阴部卫生外，还应告知患者多饮水，进行膀胱锻炼，争取早日拔管[3]。长期卧床下肢功能有障碍的患者应加强肢体功能的锻炼，指导家长多做肢体训练辅助治疗疾病，防止因长期不锻炼导致肢体萎缩或者畸形，甚至下肢静脉栓的形成。

1.3 观察指标 观察两组患者的手术效果、并发症的发生率以及患者的满意度。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用(¯χ±s)表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的护理效果，常规组的有效率为80%，护理组的有效率为95%，对比两组数据，差异有统计学意义（p＜0.05），见表1.

表1 对比两组患者的护理效果

2.3 两组患者在术后并发症情况的比较，常规组的患者出现不良反应的患者为6例，发生率为15.0%，护理组的患者出现不良反应的为3例，发生率为7.5%，对比其数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。见表2.

2.4 对比两组患者对护理工作的满意度，常规组的满意率为77.5%，护理组的满意率为97.5%，对比两组数据，差异有统计学意义（p＜0.05），见表3.

表2 并发症情况的对比

表3 对比两组患者对护理工作的满意度

3 讨论

针对于脊髓栓系综合征，临床中主要的治疗方式为手术治疗，但是由于该疾病对生理功能的影响大，且在治疗后很容易出现一系列并发症，因此需要对其实施相应的围手术期护理干预，通过术前、术后等护理干预，可以有效的保障手术效果，并且能降低术后并发症的发生率[4]。

通过本文研究结果得出，常规组的有效率为80%，护理组的有效率为95%，常规组的满意率为77.5%，护理组的满意率为97.5%，且护理组患者的术后并发症发生率明显低于对照组，说明在实施手术治疗的过程中，实施相关的围手术期护理干预，可以有效的提高手术效果，降低并发症的发生，改善患者的预后效果。笔者认为，其围手术护理干预应以术后降低并发症、提高患者手术效果为重点，由于该治疗方式的危险性较高，因此术前正确的评估是必不可少的，术前系统的完善各项准备工作，并与患者及家属做好心理辅导，是保障手术顺利进行的关键，而在术后，主要是改善患者的预后，提高其生活质量，因此应加大基础护理的力度，预防各种并发症的发生，同时做好相关的生活指导，可以有效的缩短患者恢复时间[5]。

综上所述，针对于脊髓栓系综合征实施手术治疗的患者来说，实施精密的围手术期护理干预可以有效提高手术的效果，确保手术能顺利实施，降低患者的死亡率和致残率，同时降低并发症的发生率，从根本上提高患者的生活质量，保障患者的健康，具有非常重要的临床意义。

[1] 殷淑珍，梁艳，李小卫.脊髓栓系综合征患者围手术期的护理[J].护士进修杂志，2015，30（21）：1967-1969.

[2] 郭建伟，仉建国，王升儒，等．脊髓栓系的诊断及合并脊柱侧凸的手术治疗进展[J].中国骨与关节外科，2013，6（1）：70-72.

[3] 杨素烟，郑淑鹏，陈秀丽，等.26例小儿脊髓栓系综合征围手术期护理[J].福建医药杂志，2012，34(6)：153.

[4] 陈育慧，高虹，陈云超，等.小儿脊髓栓系综合征根治术的护理配合[J].护士进修杂志，2012，27(1)：66-6

[5] 李琳，冀蓁，张小超，等.小儿脊髓栓系综合征围手术期的护理[J].护士进修杂志，2012，27(10)：912-914