外固定架治疗胫腓骨粉碎性骨折的围手术期护理效果观察

2018-01-30曾摇莲

当代护士 2017年33期

曾摇莲

胫腓骨粉碎性骨折在当今社会的发病率较高，一般为机械损伤、高空坠落及交通事故所致[1]。胫腓骨粉碎性骨折的治疗常用外固定架进行手术治疗[2]，并对患者的围手术期进行护理，治疗效果较为显著。本次研究2013年9月至2015年5月来我院就诊的胫腓骨粉碎性骨折患者90例，采用外固定架及护理干预进行治疗，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 病例资料选2013年9月至2015年5月来我院就诊的胫腓骨粉碎性骨折患者90例，分为观察组和对照组，每组45例，其中男性46例，女性44例，年龄均在23－58岁之间，平均年龄（38.7±3.4）岁。致伤原因：机械损伤26例，高空坠落32例，交通事故32例。所有患者经检查确定为胫腓骨粉碎性骨折，并且获得随访，随访时间为10－21天，平均随访时间为（18.6±3.0）天。两组患者在体格特征、肝肾功能比较方面无明显差异。

1.2 方法对照组：给予45例患者常规围手术期护理，在患者进行手术前的基本准备，手术中护理人员与医生的配合，及手术之后的基础护理（包括病室的干净整洁、患者的抗感染等）。观察组：给予45例患者综合性围手术期护理，具体护理程序如下：术前护理，在患者进行手术之前，护理人员要帮助患者进行常规的体格检查，强化患者的各项生命体征检测[2]。由于患者对手术过程不了解，往往会出现紧张恐惧情绪。因此护理人员要密切关注患者的心理状态，及时安抚患者的情绪，并且告知患者外固定架治疗胫腓骨粉碎性骨折的原理、手术操作过程及注意事项，给患者多讲手术成功病例，在术前鼓励患者，

给足患者信心，获得患者的支持与信任。术中护理：准备好手术所用的所有工具，积极配合医生进行手术操作，发现问题，及时采取措施进行处理，保证手术的正常进行。术后护理：在将患者送进病室后，医护人员对患者采取平卧位，加强心电监测。术后一般护理患者返回病房，护理人员要咨询医师患者的手术情况以及患者有无特殊病情需要注意等等。护理人员要对患者进行生命体征如血压、心跳、脉搏等进行实时监测。并观察患者手术后的外固定架有无变松或者过紧；护理人员要对患者的伤口敷料渗血等情况进行记录，如果发现异常情况要及时和医师沟通。另外护理人员可采用转移注意力减轻患者的疼痛，如果患者实在忍无可忍可以给予患者止痛药物。嘱咐患者在术后的饮食一定要清淡，最好采取半流质食物，多吃维生素较高食物，促进伤口的愈合。叮嘱患者尽早进行功能性锻炼，促进患者的功能性恢复，缩短住院及康复时间。保证患者病室卫生干净，保证空气流通。功能恢复锻炼功能性锻炼对于减少患者罹患肌肉萎缩、肢体肿胀、关节僵硬、血液循环障碍的几率，促进患者的骨折愈合，加速骨痂生长。骨折患者进行初步的功能性练习，都会存在心理障碍，护理人员要向患者解释清楚，鼓励患者进行功能性恢复练习。功能恢复锻炼功能性锻炼对于减少患者罹患肌肉萎缩、肢体肿胀、关节僵硬、血液循环障碍的几率，促进患者的骨折愈合，加速骨痂生长。骨折患者进行初步的功能性练习，都会存在心理障碍，护理人员要向患者解释清楚，鼓励患者进行功能性恢复练习。一般在患者手术后第2d就可以鼓励患者进行肌肉的原位收缩、舒张练习，可以预防患者软组织出现粘连。患者的功能性练习要循序渐近，一般第4w可以拄拐练习，直至患者恢复自主行走。

1.3 评价指标评价指标：观察患者住院及手术时间、术后愈合时间，术后优良率及并发症发生率等的比较。将优良率指标分为优、良、差、三个指标。优：患者创伤部位愈合良好，无并发症反应发生，患者生活可以自理；良：患者创伤部位基本愈合，创伤部位有轻微松动现象，患者可以进行简单的生活操作；差：患者创伤部位愈合不明显，外固定松动，且有感染，患者的生活自理能力受到限制。

1.4 统计学方法采用SPSS17.0软件，计量资料以（¯χ±s）表示，行t检验。计数资料以（%）表示，行χ2检验，两组数据进行比较P＜0.05，表示差异具有统计学意义。