胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理分析

丁熙妹

胆结石主要包括胆囊结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石等类型，是临床上十分常见，且多发的一种消化系统疾病。一旦发病会给患者的身体健康和生活质量造成极大分危害。目前，随着居民生活习惯和饮食结构的改变，胆结石的发病率逐年升高[1]。临床上对于胆结石的治疗主要采取的手术疗法，腹腔镜胆囊切除术是在腔镜技术日臻完善的而基础上发展而来的一种微创手术疗法，克服了许多传统开腹胆囊切除术的弊端，在胆结石临床治疗中得到了广泛的应用和认可[2]。但是不管是传统开腹胆囊切除术还是腹腔镜胆囊切除术都会对机体产生一定的创伤。因此，对胆结石患者实施科学有效的围术期护理，是十分重要的。笔者以下就对胆结石患者腹腔镜胆囊切除术的围术期护理方式及护理效果进行了研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月至2016年2月期间在我科室行腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石患者90例，入选患者应用随机数字表进行分组，分为两组，即观察组和对照组，每组组内45例患者。两组患者的组间资料分布如下：观察组中男性22例，女性23例，年龄27—69岁，平均年龄（40.5±5.2）岁。对照组中男性21例，女性24例，年龄25—67岁，平均年龄（41.5.5±4.8）岁。两组患者的一般资料及临床资料经统计学分析，差异不具有显著性（P＞0.05），组间可比。

1.2 临床方法 观察组患者给予全面围术期护理，对照组患者给予常规围术期护理。全面围术期护理如下：①术前护理：患者实施手术治疗前，护理人员要掌握患者的心理状况、疾病情况、临床特征等。在临床确定患者的具体手术治疗方案之后，护理人员需做好患者的术前准备工作，首先对患者进行心功能、心电图、肝功能、血常规等各项临床检查。指导患者近深呼吸及咳痰训练，必要时术前给予祛痰止咳药。患者手术前容易出现紧张、恐惧等不良心理情绪，护理人员需做好术前心理护理，详细的讲解手术治疗的有效性，积极热情的和患者进行交流，缓减患者的不良心理情绪，增强患者的治疗信心[3]。②术中护理：护理人员要积极配合手术医生的手术操作，严密关注患者术中各项生命体征变化情况。手术过程中，护理人员要与患者保持良好的沟通，了解患者的心理感受，促进患者配合手术治疗。手术结束后，护理人员要清点敷料、器械，护送患者回到病房[4]。③术后护理：术后护理人员要严密关注患者的恢复情况及生命体征变化情。做好术后各种留置管道的护理，指导患者合理进行饮食[5]。

1.3 统计学方法 数据的统计学分析使用SPSS13.0软件，在分析过程中，对计数资料使用（¯χ±s）的方式进行表示，用t检验；计量资料用%的方式进行表示，用χ²检验，检验结果以P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项手术治疗指标比较 两组患者的手术时间相当，比较差异不具有统计学意义P＞0.05；观察组患者术中出血量明显比对照组少，术后排气时间明显比对照组短，术后止痛剂使用率明显比对照组低，术后住院时间明显比对照组短，切口感染率明显比对照组低，以上各项指标组间比较差异均具有统计学意义P＜0.05。数据见下表：

表1 两组患者各项手术治疗指标比较

2.2 两组患者临床护理满意度比较 观察组患者的临床护理满意度明显比对照组高，组间比较差异具有统计学意义P＜0.05。数据见下表：

表2 两组患者临床护理满意度比较

3 讨论

胆结石是在胆囊内引发结石的一种常见的疾病，主要是由于胆管中存在胆汁，胆汁分泌的胆固醇、胆色素等成分，而由于饮食、自身免疫系统等因素进行凝结，逐渐形成结石。胆结石在初期往往无明显临床症状，当结石镶嵌在胆囊颈时，会造成急性胆囊颈梗阻，从而导致胆囊内的压力升高，胆汁不能顺畅通过胆囊颈和胆囊管排出从而会引起胆绞痛，以及持续性的右上腹疼痛、右背部放射疼痛。严重患者可伴有恶心、呕吐、胆汁反流等临床现象，几小时后可自行缓解。临床CT、彩超可确诊，对于胆结石的治疗方法在临床中最为有效的是腹腔镜胆囊切除术，具有创面小、痛苦少、愈合快、治疗效果理想等临床特点。在胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术的围手术期，采用有效的护理干预对患者手术效果及预后均有重要影响。

本研究中，观察组患者术中出血量、术后止痛剂使用率、切口感染率、术后排气时间、术后住院时间明显比对照组少（短），临床护理满意度明显比对照组高，均具有统计学意义P＜0.05。数据说明，实施全面围术期护理干预，临床各项指标更优秀。

综上所述，对胆囊结石腹腔镜胆囊切除术患者实施全面围术期护理干预，能够显著改善患者的手术治疗情况，可显著提高患者手术治疗效果，利于患者术后恢复，从而显著提升患者的临床护理满意度，应用效果显著。

[1] 马玉霞，韩琳，张菊霞.胆结石患者不同时间段护理工作量的研究[J].西北民族大学学报(自然科学版)，2013，1(1)：34-37.

[2] 高宏.开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术围手术期护理的比较行研究[J].中国医学创新，2012，9(20)：73-74．

[3] 聂永.老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会[J].当代护士 (下旬刊 )，2013，(6)：47-48．

[4] 任水环，孙倩倩.腹腔镜胆囊切除手术围手术期护理的研究[J].中国实用医药，2012，7(3)：209-210．

[5] 许小平.快速康复外科理念指导下的腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J].中国医药导刊，2012，(11)：1990-1991．