优质护理在脑血栓患者护理中的应用

徐荣辉 徐惠明 周 谢

脑血栓属于常见临床疾病，具有较高发病率，一旦发病，患者病情会迅速变得危急。近年来，国内脑血栓的发病率正呈现出逐年上升的趋势，对此应引起足够的重视。脑血栓患者经过抢救脱离生命危险之后，会出现肢体障碍及语言障碍的后遗症，对患者的生活和身心健康造成一定的不良影响，而且会显著降低患者自身的生活质量。据研究，在对脑血栓患者进行积极有效的护理干预措施后，其临床疗效能够得到明显提升，对于患者生活质量的改善意义重大。因此本次研究选取了100例脑血栓患者，对其进行常规护理对比优质护理研究。现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年10月-2016年12月期间收治的100例脑血栓患者作为研究对象。其中男性57例，女性43例；年龄在50-81岁之间，平均年龄（65.26±2.87）岁。两组患者在性别、年龄、病情等各项一般资料上对比均不存在显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：患者知情并同意；经CT检查符合脑血管疾病诊断标准，确诊为脑血栓。排除标准：患有严重心、肝、肾等重要器官疾病。

1.3 方法 对照组采用常规护理措施。观察组采用优质护理措施，具体如下。

1.3.1 心理护理 由于脑血栓疾病在发病时具有明显的特征，并且病情危急，因此严重者可能会因脑血栓而导致终身残疾，对患者日后的生活以及心理产生非常严重的影响。患者容易产生消极情绪，会导致抑郁心理，情绪波动大。因此护理人员应及时同患者进行沟通，有效缓解患者病情。另外护理人员也可以通过转移患者注意力的方式，改善患者的心理状态，提升患者的治疗护理依从度，为患者树立良好的治疗构建信心。

1.3.2 药物护理 针对脑血栓患者，一般会采取药物治疗手段，因此需要加强对药物的管理力度，确保患者能够正常服用药物。另外在对患者使用扩张血管类药物之前，需要测量患者的血压具体情况。

1.3.3 并发症护理 脑血栓患者的常见并发症有肢体功能障碍、脑萎缩、压疮及口眼歪斜等，因此在进行护理的同时，应增加对患者的身体按摩治疗，帮助患者使其保持正确的卧姿，并对患者进行定期的翻身及防范并发症护理。

1.3.4 健康教育 向患者详细解读与疾病相关的知识，帮助患者形成良好的生活习惯，养成健康的饮食规律。宣传少量多餐的重要性和健康性，使患者保持细嚼慢咽的习惯，督促患者适当休息。

1.3.5 康复训练 护理人员以脑血栓患者的病情为前提，对患者进行针对性的早期训练，锻炼患者的语言及活动能力，对患者进行适当的按摩，每天都对患者进行训练，使患者保持一定运动量，避免并发症的发生。

1.3.6 生活护理 主要针对患者的口腔进行护理工作。患者在长期卧床休息的过程中，很容易使口腔菌种失调，因此需要在生活中对患者的肢体进行适当按摩保证患者的活动量，并开展相关安全护理的工作。因该病患者的活动、语言功能等受限，日常生活能力也存在一定的缺陷，因此指导患者进行相应的日常训练，能尽快的溶入社会集体中，恢复正常的生活。先要告知患者尽早的进行康复训练，能有效的降低残疾程度，所以当患者生命体征基本恢复正常后，应尽早的对患者进行有针对性的训练。定时为患者进行翻身，并帮助患者进行主动或被动的肢体运动，既促进肢体的血液循环，也可防止褥疮的产生。对肢体运动受限较小的患者，应多鼓励下床行走，可借助拐杖或三脚架，行走时的地面要平坦不要有水渍，做好防滑工作，避免患者摔倒引起不必要的伤害。受限严重的患者，要将日常用品放置在患者容易接触的地方，并在病床周围加上防护栏，以免患者发生跌落。语言障碍的患者先进行口型训练，随后通过字、词、句来训练患者的语言流畅度，并每天阅读报纸、期刊30分钟。

1.4 评价指标

1.4.1 临床疗效 判断疗效的具体标准为：显效，患者各项临床症状基本消失；有效：患者临床症状得到显著改善；无效：患者临床症状基本没有得到改善甚至更严重。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.4.2 神经功能评价 Barthel生活自理能力量表总共有10个条目，每个条目都设置有1-5个评分的等级，对应1-5分，分数越高证明患者具有越强的生活自理能力。CSS神经功能缺损量表和Barthel量表的设置及评分标准相同。

1.4.3 患者满意度 满意度采用我院自制的满意度量表，评价患者对医护工作的满意程度。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料以（¯x±s）表示，采用t值检验；计数资料以百分比表示，采用x2检验。当P＜0.05时，对比结果具有统计学差异。

2 结果

2.1 治疗有效率 具体结果见表1。

表1 两组患者疗效对比（例/%）

根据表1可以看出，观察组治疗有效率显著优于对照组，对比结果具有统计学差异（P＜0.05）。

2.2 患者满意度 经过不同护理措施后，对照组满意38例，满意度76%，观察组满意46例，满意度92%，观察组满意度显著优于对照组，对比结果具有统计学差异（P＜0.05）。2.3 神经功能评分 具体结果见表2。

表2 ：两组患者Barthel评分对比（¯x±s）

根据表2结果可以看出，观察组Barthel评分对比对照组具有明显优势，对比结果具有统计学差异（P＜0.05）。

2.4 生活能力评分 经过不同护理措施后，对照组生活能力评分为（55.26±5.75）分，观察组生活能力评分为（76.43±8.85）分，观察组对比对照组具有显著优势，对比结果具有统计学差异（P＜0.05）。2.5 住院时间 根据护理结果，对照组平均住院时间为（22.76±5.12）天，观察组平均住院时间为（15.48±3.27）天，观察组住院时间对比对照组具有显著优势，对比结果具有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

在临床表现上，脑血栓疾病是常见的脑血管类疾病，发病率很高，在很多时候都是因为患者的脑动脉壁产生了病变，然后对脑血流的流量和流速产生了不利影响，进而改变了患者血液成分，使血液粘稠度升高而造成的[1]。导致脑血栓的常见原因是动脉粥样硬化，并且一般情况下会伴随血脂异常的情况，也可能造成高血压等并发症[2]。脑血栓通常发病速度很快，并且患者的病程较长，需要很长时间才能恢复过来。另外患脑血栓患者即使治愈，也容易留下难以治疗的后遗症，对患者的生活质量会产生非常严重的影响。脑血栓通常会表现为突然性的偏侧，还有可能出现上下肢麻木无力、口眼歪斜、谈吐不清等情况。大多数患者在患上脑血栓病之后，通常还会伴有肺部感染、上消化道出血等症状，并且由于脑血栓患者长期处于卧姿，也容易导致压疮等疾病的产生[3]。在治疗脑血栓的过程中，治疗时间通常较长，患者会长时间承受较大的心理压力，其自身的身体状况也一直处于不利状态，而且长时间的治疗会导致患者耐受性变差，对治疗护理的依从性降低，进一步影响治疗和护理工作[4]。脑血栓的发病率较高，极易导致患者残疾、死亡。由于脑动脉壁出现了病变，致使脑血流的血液成分产生异常，血流速度变缓，血液的粘稠度增长，最终形成血栓。而该病在发病时比较急，治疗时间长，恢复缓慢，且产生并发症或后遗症的几率比较高，严重影响患者的日常生活质量。患病后不仅日常活动受到限制，也促使语言功能的丧失。

优质护理的宗旨是以病人为中心，通过强化基础护理的方式，对医护人员的职责进行严格落实，同时进一步深化护理专业内涵，从而提升护理服务水平。优质护理服务能够显著提升患者满意度，对于患者神经功能的恢复和生活能力的提高都具有非常重要的积极作用[5]。脑血栓患者因病情的影响，通常会伴随焦虑、担忧等负面的情绪，并且患者年龄较大，对疾病的认识不足，这对于治疗和护理来说十分不利。本次研究选取我院100例脑血栓患者作为研究对象，平均年龄（65.26±2.87）岁。观察组采用优质护理措施，对照组采用常规护理措施。经过不同护理工作，得出以下结果：观察组总有效率为96%，对照组总有效率78%，对比结果具有统计学差异（P＜0.05）；观察组神经功能评分为（84.27±8.15）分，对照组神经功能评分为（65.36±5.48）分，对比结果具有统计学差异；在患者满意度和生活能力方面，观察组对比对照组同样具有显著优势，对比结果具有统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，采用优质护理措施对于脑血栓患者的治疗和护理效果作用显著，建议推广此应用至临床实践。

[1] 陈秀英.优质护理在脑血栓患者护理中的应用[J].中国实用医药，2013，8(15)：235-236.

[2] 倪红杰.优质护理在脑血栓患者护理中的应用[J].中国医药指南，2013，(30)：574-575.

[3] 秦伟利.优质护理在脑血栓患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22(17)：76-77.

[4] 黎娜.优质护理在脑血栓患者护理中的应用[J].中国基层医药，2015，(z1)：58-58，59.

[5] 刘金兰.优质护理在脑血栓患者护理中的应用价值[J].当代医药论丛，2014，(7)：127-128.