肱骨外髁骨折小儿患者应用舒适护理的分析

唐 璐

肱骨外髁骨折是临床骨科较为多见的骨折，各个年龄段都存在一定发生率，其中小儿由于活泼好动，骨关节处于生长发育阶段等因素发生率较高[1]。目前关于肱骨外髁骨折的治疗有多种方法可选，如手法复位、钢板固定、石膏固定等[2]。由于患儿的年龄小，积极治疗的同时临床护理工作的开展也非常重要。本文主要观研究分析肱骨外髁骨折小儿患者应用舒适护理的效果，特我院在2016上半年收治的肱骨骨折的患儿中筛选109例为本次研究对象，现将研究资料整理并做如下的报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料 我院在2016上半年收治的肱骨骨折的患儿中筛选109例为本次研究对象，按照入院时间前后，护理方式的不同分成两组，观察组、对照组，观察组患儿55例，年龄2岁到11岁，平均年龄（5.67±2.56）岁；男性患儿30例，女性患儿25例。对照组患儿54例，年龄2岁到12岁，平均年龄（5.88±2.52）岁；男性患儿31例，女性患儿23例。收集两组患儿的病情，性别比例，年龄分布等情况，差异不明显，P＞0.05，不具有统计学意义。

1.2 方法 患儿入院后接受全面的检查与积极的治疗，对照组患儿实施常规护理，观察组采用舒适护理模式，具体操作如下。首先我科室组成调研小组，针对以往病例资料进行整理分析，总结护理经验，提高人员综合素质，对我科室护理人员工作制度、岗位职责、服务标准、工作流程做出优化与完善，保证工作、人员分配的有效性、合理性。重视科室内护理人员的培训工作与考核，优化护理环境。患儿入院后即由专职护理人员负责接待，同时向患儿家长介绍院区环境、各区域功能及科室医生与护理人员配备，协助家长办理入院手续，进行入院检查。同时与家长进行有效沟通，掌握患儿病情，为患儿制定针对性护理方案。治疗过程中应密切注意患者生命体征的变化情况，术后将患肢适当抬高，促进静脉回流；观察患肢局部皮肤的温度、颜色与肿胀情况，麻醉效果消退后问询患儿主观感觉，查看活动情况，根据上述结果掌握患肢神经、血运与恢复情况。准确评估患儿的疼痛程度，帮助合理应用止痛药物，并告知合理的使用不药物并不会产生依赖性，消除其用药顾虑；对于疼痛症状不是很明显的患者，可采用物理方法帮助患者减轻疼痛。患儿发生骨折后由于一般属于突发事件，加之病情的疼痛较严重，造成患儿心理情绪容易产生焦虑、抑郁等情况，对临床的治疗以及护理造成一定的影响。护理人员应对患儿的情绪及时进行疏导，全面了解患者的情况，不断给予患儿鼓励，疏导不良情绪，与患儿建立信任的和谐关系，使患儿可以积极配合治疗。出院前对患儿家长开展健康教育以及功能恢复锻炼，包括骨折的影响，预后功能恢复的重要性以及出院后的注意事项。同时告知锻炼的重要性，对关节的功能恢复具有重要的作用，可将联系方式预留，定期回访，与家长进行沟通。叮嘱定期复查，有任何问题及时与医生沟通。

1.3 观察指标 对比两组患儿家长护理满意度，并对患儿进行半年的随访，比较两组患儿肘关节功能评分恢复情况。

1.4 判定标准 肘关节功能评分主要依据患者的疼痛情况，关节的活动范围、稳定性以及活动能力，评分为0分到100分，大于等于90分判定为优，75分-89分为良，60分到74分为可，低于60分为差，总优秀率=（优+良）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用¯χ±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿恢复情况比较 对两组患儿实施半年的跟踪随访，观察患儿的恢复情况达到94.55%的优良率，对照组患儿的恢复情况达到83.33%的优良率，两组结果经比较差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

表1 两组患儿恢复情况比较

2.2 两患儿家长护理满意度比较 调查两组患儿家长的护理满意度，观察组患儿家长护理满意度达到96.36%，对照组患儿家长护理满意度达到85.19%，两组结果经比较差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。见表2

表 2 两组患者护理满意度比较

3 讨论

肱骨外髁骨折临床常见的骨折问题，由于肱骨远端解剖结构复杂，临床的治疗单独也相应的增加，术后患者的肘关节容易出现严重的障碍，对患者的生活、工作造成影响。加之患儿肱骨外髁骨折一般发病较为突然，加之患儿天性好动，临床积极治疗的同时护理工作的开展具有重要的意义。骨折伴有极大的疼痛，患儿容易产生紧张、焦虑等不良情绪，对临床的治疗以及护理不配合，影响患儿的治疗效果以及预后情况。舒适护理的开展，从患儿的心理情况进行疏导，全面安抚患儿，给予不断的鼓励，使患儿配合治疗以及护理。同时与患儿的家属积极沟通，给予患儿鼓励与支持，增加患儿治疗的信心。并给予患儿康复锻炼，帮助患儿积极恢复关节功能情况，提高预后水平。

本次研究结果显示：对两组患儿实施半年的跟踪随访，观察患儿的恢复情况达到94.55%的优良率，对照组患儿的恢复情况达到83.33%的优良率，两组结果经比较差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。调查两组患儿家长的护理满意度，观察组患儿家长护理满意度达到96.36%，对照组患儿家长护理满意度达到85.19%，两组结果经比较差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。说明肱骨外髁骨折小儿患者应用舒适护理的效果显著，患儿的恢复情况较好，家长的护理满意度大大提高，值得临床推广。

[1] 戴闽，杨康骅，艾江波，等．成人肱骨远端骨折术后肘关节功能个性化康复治疗[J].中国矫形外科杂志，2012，14：1257－1259．

[2] 刘文华．舒适干预护理在股骨干骨折患者中的应用及效果分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22(35)：3975-3977.

[3] 李秀荣.锁定加压钢板治疗76例肱骨近端骨折患者的临床护理[J].中国民康医学 .2014，23(21)：121-122．

[4] 王佳斌，艾江平，占紫龙.切开复位内固定与闭合复位内固定对小儿肱骨髁上骨折功能重建的影响[J].中国中医急症.2011，2(20)：209-211.

[5] 杨爽.肱骨近端骨折合并盂肱关节脱位术后的康复护理[J].护士进修杂志 .2014，13(22)：2074-2075