慢性肾功能衰竭患者实施护理干预对焦虑抑郁情绪的影响

吴兰华

慢性肾功能衰竭不是一种独立的疾病，是各种原因引起的肾脏损害进展恶化达终末期的表现，肾功能接近正常人10%左右时，出现一系列综合征，具有较高的病死率[1]。在治疗过程中，患者不仅要承受巨大的身体痛苦，还要承担经济负担，往往患者会产生焦虑、抑郁的情绪，对患者的治疗有着一定的影响。因此，对于慢性肾功能衰竭患者实施有效的护理干预非常重要。现就我院收治的25例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，给予患者护理干预，取得了满意成果，总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年04月至2016年04月我院收治的50例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各25例。观察组：男性患者16例，女性患者9例；年龄45～69岁，平均(54.71±4.24)岁；疾病类型：14例慢性肾小球肾炎，4例慢性肾盂，5例糖尿病肾病，2例高血压肾病。对照组：男性患者15例，女性患者10例；年龄46～70岁，平均(55.35±4.52)岁；疾病类型：13例慢性肾小球肾炎，5例慢性肾盂，4例糖尿病肾病，3例高血压肾病。两组患者在年龄、性别等基本资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.1.1 入选标准 入选标准：所有患者经临床症状、实验室指标、生化指标等检查，均符合肾功能衰竭疾病诊断；所有患者知情并同意此次研究。

1.1.2 排除标准 排除标准：排除有严重精神疾病、认知功能障碍等不能配合完成护理患者；排除不愿参与此次研究的患者。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理。观察组患者在对照组的基础上给予护理干预，具体内容如下。

1.2.1 心理干预 慢性肾功能衰竭具有较高的死亡率，且患者在治疗过程中承受较大的痛苦，还会给患者家庭带来巨大的经济压力。所以，患者可能会产生焦虑、抑郁等不良情绪，这些不良情绪会在一定程度上影响患者的治疗效果和预后。护理人员需要评估患者的病情、性格、心理状态等情况，与患者多交流，给予患者有效的心理疏导，消除患者不良情绪，帮助患者建立自信心。鼓励患者多与他人沟通交流，以放松心情，疏泄情绪，鼓励家属陪同治疗，充分调动起家属的积极性，给予患者足够的关怀，让患者感受到亲情的温暖，可有效减轻患者的心理压力，帮助树立信心，调动患者内在积极。护理人员应为患者营造出一个安静、良好的环境，按时通风、按时消毒，及时更换被褥。护理人员应与患者建立良好的护患关系，对患者要有足够的耐心，并联合患者家属多给予患者关心，满足患者被需求感。

1.2.2 健康教育 多数患者对慢性肾功能衰竭疾病知识不够了解，从而产生迷茫感。护理人员应科学性地、通俗性地、有针对性地采用通俗易懂的语言对患者讲解该病的相关医疗知识，包括疾病相关知识、禁忌症、治疗目标和预后状况等，使患者了解自身病情特点，了解日常应注意的事情，提高治疗依从性。还可以通过宣传讲座、健康手册等方式提高患者对疾病的认知。

1.2.3 饮食干预 慢性肾衰病人合理饮食，有利于减轻代谢废物的潴留，延缓慢性肾功能不全的进程和恶化。所以，护理人员需要根据患者实际情况制定饮食计划，并告知患者及其家属饮食上的注意事项，帮助患者养成良好的饮食习惯。尿量少或透析次数少、血钾高的慢性肾衰竭患者，往往会因为高钾引发心律失常、猝死，所以必须严格控制钾的摄入，少吃含钾高的食物，如梨、香蕉等。有严重高血压、水肿或血钠较高的患者，还应控制钠的摄入。宜食用低蛋白食物，控制磷的摄入，多补充钙和维生素，防止出现肾性骨病。患者还需要吃一些高热量食物，以保证每天必需的能量。忌生冷辛辣、肥甘厚味、暴饮暴食，戒烟忌酒。此外，应保持大便通畅，减少氮质潴留，以保持每日大便2～3次为宜，以利毒性物质排出[2]。

1.3 疗效判定 采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS)对两组患者护理前后的焦虑、抑郁程度进行评分，患者分值越高，代表其焦虑、抑郁程度越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用（¯χ±s）表示，计数资料采用百分比（%），χ2检验，(P＜0.05)为差异具有统计学意义。

2 结果

护理前，两组患者的SAS评分及SDS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，两组患者的SAS评分和SDS评分均有改善，且观察组患者明显低于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者SAS评分及SDS评分比较（¯χ±s）

3 讨论

随着现代医学的进步，手术已经成为多种疾病常用的临床治疗方法，但是很多患者都缺少对手术和疾病的正确认知，就容易产生恐惧、紧张、焦虑、消极等不良心态，即使是患者完成治疗后还是会产生较大的心理阴影，严重影响患者的心理状态和生活质量。目前，临床对慢性肾功能衰竭患者的焦虑抑郁情绪的相关护理较为重视，因此，本次研究中集中护理干预对改善慢性肾功能衰竭患者焦虑抑郁情绪中的作用。 据统计，由于具有治疗费用高、预后差、死亡率高等原因，约90%以上的慢性肾功能衰竭患者具有极大的心理精神负担，常产生消极、焦虑、抑郁、孤独、悲观等负面情绪，因此采取恰当的心理护理和干预是本次护理的重点内容。此外，多份护理报告提出，循征护理、饮食护理、健康宣讲等均有助于改善护理结果。

因此，应该给予患者有效的护理干预，以患者的实际情况为依据为其制定有针对性的护理干预措施，降低手术对患者的不良影响，改善患者的心理状态，以提高患者的生活质量。本次研究分别对患者实施了常规护理和系统性的护理干预，研究结果显示，护理干预后，两组患者的SAS评分及生活质量均有所改善，但观察组明显优于对照组。说明，对普外科患者采用有效的护理干预，可以改善患者心理状态，提高患者生活质量。

综上所述，对慢性肾功能衰竭患者实施护理干预，可以有效的改善患者的焦虑抑郁情绪，对患者的治疗效果具有促进作用，值得临床推广应用。

[1] 温春娣，余婵真，刘向力.护理干预在慢性肾功能衰竭患者中的应用价值分析[J].当代医学，2011，17(22)：125-127.

[2] 黄曙华.综合护理干预对慢性充血性心力衰竭患者焦虑抑郁情绪及依从性的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20(11)：1899-1900.

[3] 赵瑾.护理干预对慢性肾功能衰竭患者焦虑抑郁情绪的影响[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(18)：160-162.