产科护士工作压力及A型行为类型调查分析

李修建

护理工作是世界公认的压力性职业之一[1]。在当今社会中，竞争压力的加大和职业的不稳定等因素导致护士心身问题越来越突出[2]。随着二孩政策的全面开放以及社会对产科服务质量的要求不断提高，导致产科护士严重短缺，严重影响了产科护士的身心健康与工作质量。产科护士的每项工作都与产妇母婴两条生命的安危息息相关，从某种意义上说，她们的工作好坏关系到家庭的完整与幸福，同时严重影响着社会的稳定。对于不同类型行为性格的护士而言，尽管工作环境相同，然而他们的压力、时间紧迫感、竞争感等的不同以及身份的差异等各种因素，造成A型性格与B型性格护士心理压力以及职业压力不同，护士的心理健康水平也会有所差异[3]。本研究拟对福建省某三级甲等医院的产科护士的A型行为类型及工作压力进行调查，旨在了解产科护士的心理健康情况，为稳定护理队伍，提高护理质量提供参考。

1 对象和方法

1.1 对象 选取福建省宁德地区1所三级甲等医院和4所二级甲等医院的在职产科护士160名作为调查对象。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 自行设计一般资料调查表，包括研究对象性别、年龄、婚姻状况、学历、工龄、职称、工作班次等。

1.2.1.2 A型行为评定量表（Type A Behavior Pattern Scale,TABP） A型行为评定量表（TABP）是1983年由张伯源主持编制[4]，该量表共60个条目，分成3个部分，（1）TH量表：共有25个条目，表示时间匆忙感（time hurry），时间紧迫感（time urgency）和做事快节奏（do something rapidly）等特点；（2）CH量表：共有25个条目，表示竞争性（competitive）、缺乏耐性（impatience）和敌意情绪（hostility）等特征；（3）L量表：共有10个条目，作为测谎题，考察被试回答量表时是否诚实、认真；L＞7分说明真实性欠佳需剔除。根据量表的总得分（TH量表＋CH量表），来划分A型人和B型人，总分为50分，其常模均值为28分，分值越高，A型性格越明显。A型行为组：37-50分为典型，30-36分为不完全的A型MAS；非A型行为组：27-29分为中间型（M型），20-26分为不完全B型（MB型），0-19分为典型B型。该量表的Cronbach a系数为0.78。

1.2.1.3 护士工作压力源量表 护士压力源调查量表[5]包括5个维度，总共35个条目，Cronbach a为0.953。维度1为护理专业及工作方面的问题，维度2为工作量及时间分配问题，维度3为环境及资源方面的问题，维度4为为患者护理方面的问题，维度5为管理及人际关系方面的问题。采用1-4级评分法，分数越高，表明护士的工作压力程度越大

1.2.2 调查方法 首先取得各医院相关科室领导的同意，研究者将问卷装订成册，在各医院产科集中开会时研究者将问卷发给研究对象，研究者向研究对象讲解具体的操作方法、填问卷过程中应注意的事项，研究对象一次性填完问卷，当场收回，共发放问卷160份。

1.3 统计学分析方法 采用SPSSl7.0软件进行数据处理和分析。计数资料采用率和构成比表示，计量资料采用均数±标准差（¯χ±s）表示，采用t检验方法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象一般资料 本次研究对象均为女性，共发放问卷160份，回收160份，其中，L＞7分的16人，有效问卷共144份。年龄：产科护士平均年龄(28.22±3.28)岁，其中20-30岁的53人，30-40岁的67，40岁以上的24人；婚姻状况：已婚者76人，未婚者44人，离婚者20人，丧偶者4人；学历：中专30人，大专88人，本科26人；工龄：平均护龄(工作年限)为(5.76±3.59)年，1～3年49人，3～7年67人，8～11年13人，12年及以上15人；职称：护士78人，护师61人，主管及以上5人。班次：白班104人，夜班40人。产科护士在年龄、护龄、最高学历、职称、班次的差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 产科护士A型行为类型各组的比较 A型行为组工作压力总分高于中间型行为组特征和B型行为组特征，差异具有统计学意义（见表1）。

表1 产科护士不同性格特征工作压力的比较

2.3 产科护士压力源与常模压力源评分比较 调查结果显示，产科护士压力各维度得分分值均明显高于常模（P＜0.05）（详见表2）。

表2 产科护士压力源与常模压力源评分比较

3 讨论

与其他病房工作比较而言，妇产科具有较强的专业性，一旦管理方式不得法，将导致护士的压力增大，例如：管理层与实际工作者容易脱节，护理管理层不能全面地了解产科的工作形式，有时候会一味地要求护士配合工作检查，这对于护理工作会产生不良影响，正是由于两者之间不能全面细致地沟通与了解，使得护士工作的信心受打击，这完全是由于管理层的分配不当。举例来说，正常情况下夜间值班护士只有一名，一旦出现两名产妇同时生产，就会给护士带来很大压力，这会直接影响到护士的效率。护士长期处于巨大压力之下，会产生对工作要求了解不够，面临紧急情况不能及时定位，明确自己的任务和行为，这使得护理工作质量大大下降，护士的心理也会逐渐有惰性，对工作倦怠，渐渐的职业精神下降，医护关系恶化，患者对护理工作不满意，护士心理健康下降，护理质量下降，更加导致护士心理压力大，形成循环往复的恶性发展。

研究结果显示，产科护士A型行为组人数所占比例较大，A型性格护士的工作压力也是越大。A型性格的特点是遇到事情表现出急躁、好斗、敌对意识较强等[6]。以往的研究结果表明[7]，越是A型性格护士，其感受到的压力就会越大。这可能是因为A型性格的护士，由于自我要求较高，好斗、经常有时间紧迫感、有较强的竞争性，遇到事情的时候经常表现出急躁、缺少耐心、不能冷静分析和处理事情，导致其压力感增加。B型性格的护士没有好斗竞争性、遇到压力有可能不会调动可以利用的外部条件解决问题。M型性格的护士，能够客观分析问题，结合实际情况解决问题，其感受到的压力就比较弱。

研究结果表明，产科护士压力各维度的得分明显高于常模的。产科护士服务对象为孕产妇和新生儿，产科护士工作关系到孕产妇及婴儿的生命安全。随着二胎政策的开放和医疗卫生服务模式的转变，人们对产科护士护理的期望和要求也不断提高，加大产科护士的工作难度，护士要时刻警惕医疗事故发生。产科工作节奏快，产妇病情变化也快，产科护士注意力、精神处于高度紧张的状态。以往的研究结果也表明[8]，妇产科护士除了做好常规护理之外，还要对孕产妇、新生儿时刻做出评估，这也增加产科护士的压力。同时，产科护士要频繁接触孕产妇羊水、阴道分泌物、血液等，这些因素增加产科护士职业暴露危险。有研究结果显示，分娩室在职业危害的相关科室中排在第二位[9]。

综上所述，产科护士A型性格的压力较高，临床护理管理者应重视A型性格护士的抵抗压力能力的训练，从而提高护士的抗压能力；同时应给予产科护士更多的支持和精神鼓励。

[1] Wheeler, H. H. A review of nurse occupational stress research： 1 [J].Br J Nurs, 1997, 6(11)： 642-645.

[2] 赵体玉.护士职业压力及其护士身心健康影响研究现状[J].护理学杂志，2006，21（16）：79-81.

[3] 黄燕华，涂阳军，郭永玉等.肿瘤科护士工作压力、A型人格、控制源与心理健康的关系研究.护理学杂志，2010，25（15）：1-4.

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[5]李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志，2000,35（1）：645-649.

[6]何爱华，邓春友，吴辉霞等.工作压力及性格特征对儿科护士主观幸福感的影响.中国医药导报，2014,11（20）：166-168.

[7]黄燕华，姜艳辉，夏桂兰等.肿瘤科护士工作压力、A型人格的心理健康相关因素研究.护理学报，2010,17（12A）：68-70.

[8]杨亚君.妇产科护士工作压力源分析与对策建议[J].中医药管理杂志，2016,24（8）：92-93.

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