多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变效果分析

袁桂忠，何晶玲，李叶阔

(广州军区广州总医院超声影像科，广东 广州 510010)

下肢血管病变是糖尿病常见的并发症，患者多以下肢疼痛、麻木、感觉异常为主要特征，病情严重者不仅会导致下肢坏疽，还会发展为重度残疾。本研究以糖尿病及非糖尿病患者为观察对象，分析彩色多普勒超声检查糖尿病下肢血管病变的诊断效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年10月至2016年12月收治的符合WHO与国际糖尿病联盟公布标准[1]的糖尿病患者共120例作为观察组，其中：男72例，女48例；年龄40～80岁，平均(62.2±5.4)岁；根据年龄分为<60岁组50例，≥60岁组70例。选取同期非糖尿病的患者共120例作为对照组，其中：男68例，女52例；年龄40～80岁，平均(64.4±4.8)岁；根据年龄分为<60岁组50例，≥60岁组70例。各组患者一般资料的比较无显著性差异(P>0.05)，均无胸、腹、肾脏创伤及心脏病史。

1.2 方法 采用PhilipsHD6彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率为7～10 MHz，声速与血流夹角≤55°，最低流速10 cm/s。患者取平卧位，充分暴露下肢，行横切面检查，对被测血管情况进行观察；同时行纵切面检查，对具体部位进行探查，观察血管的内壁厚度，对主动脉、胫后动脉、足背动脉各动脉进行全面检查。由经验丰富的诊断医师对多普勒超声图像进行分析，下肢血管病变严重的患者每周进行1次检查，共持续观察4周。

1.3 评定标准 根据《血管超声检查指南》的相关标准[2]进行判定：血管管腔内壁光滑，血管内中膜厚度(IMT)≤1 mm，血液流速无异常为正常；血管动脉壁增厚，可见粥样斑块、闭塞或管腔狭窄情况，IMT>1 mm，血液流速异常为病变。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS19.0处理数据，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 各组动脉狭窄和血管粥样硬化发生率的比较 彩色多普勒超声图像显示：对照组血管管腔清晰，内膜光滑，其中血管粥样硬化患者62例，硬化斑块为单发斑块；观察组血管内膜增厚，其中血管粥样硬化患者83例，硬化斑块为多发斑块。全部病例中，≥60岁组患者下肢血管病变发病率高于<60岁组。观察组≥60岁组和<60岁组的动脉狭窄率为85.71%和64.00%，高于对照组的17.14%和10.00%(P<0.05)；≥60岁组和<60岁组的血管粥样硬化率为90.00%和40.00%，高于对照组的68.57%和28.00%(P<0.05)。见表1。

表1 各组动脉狭窄和血管粥样硬化发生率的比较

注：1)与对照组同一年龄段比较P<0.05

2.2 各组足背动脉血流参数的比较 观察组血流边缘不规则，血流速度较细，斑块处可见缺损。比较血流速度和血流量，观察组明显低于对照组(P<0.05)；全部病例中，≥60岁组血流速度和血流量低于<60岁组。见表2。

表2 各组足背动脉血流参数的比较

注：1)与对照组同一年龄段比较P<0.05

3 讨 论

及时诊断糖尿病下肢血管病变，对疾病的有效防治、患者生活质量的改善具有重要作用[3]。传统多采用放射性核素检查、冠脉造影方法等诊断糖尿病下肢血管病变[4]，但这些诊断方法的检查费用较高，一定程度上存在检查弊端，所以需要寻求更为可靠的诊断方法和手段。李红梅[5]的研究表明，下肢血管病变的发生与糖尿病患者的代谢紊乱有关，机体血管壁中的蛋白质和氨基酸在高血糖作用下会发生非酶糖化，继而诱发血管壁狭窄和血管内膜增厚现象。根据这一特点，采用彩色多普勒超声检查可对下肢血管病变进行有效诊断。其利用声波探查体内情况，可以清晰观察患者动脉血管内膜情况，主要特征为：血管内膜粗糙、增厚，不光滑，可见明显的不规则回声，且血流狭窄部位的血流信号弱、血流速度低。本研究发现，彩色多普勒超声能够直接反映动脉狭窄和血管粥样硬化情况。

袁岚等[6]指出：血管狭窄情况的发生与患者的高血糖状态密切相关，血管壁中的氨基酸和蛋白质是诱使血管狭窄发生的重要因素，而动脉内膜损坏会导致红细胞沉淀、血小板累积，最终可造成血管阻塞的发生。传统检查方法在下肢血管病的诊断中会出现一定差异，彩色多普勒超声检查则能够增强诊断结果的准确性，可为糖尿病动脉狭窄和血管粥样硬化病变的诊治提供可靠依据[7]。刘秀萍[8]的研究显示，81例糖尿病患者通过彩色多普勒超声诊断下肢血管狭窄的有73例、下肢血管管腔内出现粥样硬化斑块的患者有55例，说明彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变具有较好的效果，可为该病的诊治提供确切的依据。

本研究结果显示：糖尿病患者下肢血管病变率高于非糖尿病人群，且随着年龄的增长，糖尿病患者动脉狭窄率和血管粥样硬化率会不断增高；同时，对糖尿病

下肢血管病变患者的血流参数进行检测，一定程度上可以反映病情的变化情况。因此，彩色多普勒超声在糖尿病下肢血管病变患者的病情诊断及康复评定方面具有较高的应用价值。

综上所述，采用彩色多普勒超声检查对糖尿病下肢血管病变患者进行诊断，借助超声图像可以有效判定患者的动脉狭窄和血管粥样硬化情况，因此值得临床推广和运用。

[1]苏静.彩色多普勒超声联合血清ET、NO检测在糖尿病下肢血管病变患者中的应用[J].中国实验诊断学，2015，10(1)：121-122.

[2]刘丹.彩色多普勒超声用于早期诊断糖尿病下肢血管病变的临床价值[J].系统医学，2016，1(11)：87-88， 94.

[3]柳治，周静，刘水澎，等.应用256-CT血管造影与多普勒超声评估糖尿病下肢血管病变比较研究[J].中国CT和MRI杂志，2016，14(6)：125-127.

[4]毕蓓蕾.彩色多普勒超声对2型糖尿病下肢血管病变的临床价值[J].中国卫生标准管理，2015，22(2)：41-42.

[5]李红梅.彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变的临床效果研究[J].糖尿病新世界，2016，19(12)：59-60.

[6]袁岚，高婉仪，曾永威，等.彩色多普勒超声联合血清25-羟维生素D3评价2型糖尿病下肢血管病变的价值[J].山西医药杂志，2014，14(22)：2614-2617.

[7]杜娟，韩立杰，魏冬冬，等.彩色多普勒超声观察老年糖尿病患者下肢血管病变血流动力学改变[J].中国老年学杂志，2014，34(7)：1928-1929.

[8]刘秀萍.彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变临床效果观察[J].中国继续医学教育，2016，8(23)：42-43.