护理干预对上消化道出血疗效的影响观察

杨 超，陈震宇

(九江市第一人民医院，江西 九江 332000)

上消化道出血是临床常见的疾病之一，伴随人们生活习惯及饮食习惯等影响，上消化道出血患者的数量出现了明显增多[1]。消化道出血的原因很多，常见有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌等。若患者未能接受科学护理，很容易出现失血休克，甚至造成死亡[2]。我院在上消化道出血患者的临床护理中应用综合性护理取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年4月至2016年4月在我院接受治疗的上消化道出血患者63例进行研究，所有患者接受胃镜检查后得以确诊，表现为黑便、呕血、腹部不适、心悸等，部分患者出现黄疸、皮肤黏膜出血。排除精神不稳定者、意识模糊者、心脑血管发病者、孕产妇、癌症、肾脏疾病者。将63例患者随机分成常规组和综合组。常规组32例，其中：男20例，女12例；年龄34～61岁。综合组31例，其中：男19例，女12例；年龄35～64岁。2组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 常规组患者接受常规护理，主要为对症护理，包括禁食、血容量补充、维持水电解质平衡、维持酸碱平衡等。综合组患者接受综合性护理，方法如下。

1.2.1 心理护理 上消化道出血患者的病程稍长，且患者会出现反复性出血，部分患者会因此出现焦虑、紧张、抑郁等负性心理。需要多与患者沟通，把握患者存在的负性心理因素，并给予患者关心与爱护，逐渐消除患者的不良心理。护理人员需要运用不同的心理沟通技巧，鼓励患者表达心中所想，并且用治愈病例鼓励患者，提升患者信心。

1.2.2 饮食护理 患者在急性出血期内须禁食，护理人员应当给予患者充分的液体及电解质补充。出血得到控制之后，护理人员可以指导患者食用半流质食物，逐渐过渡至普通软食。患者需要食用蛋白质、热量及维生素充足的食物，不得食用辛辣或含有咖啡因的刺激性食物[3]。

1.2.3 加强基础护理 护理人员需要对基础性护理工作予以加强，严格监测患者的尿量、呕血量及便血情况，并且及时将患者口腔内的积血清除干净，以免患者的气道出现阻塞。在患者卧床休息期间，护理人员需要保证患者床单、衣物等的整洁，并指导患者定时排便，并且每隔2 h为患者翻身一次，以免患者出现压疮[4]。

1.2.4 并发症护理 护理人员需要严密预防患者出现肝性脑病等并发症，叮嘱患者绝对卧床休息，并对患者的个人生命体征等进行监测。若患者出现性格异常、行为异常、计算能力下降及双手颤动等症状，需要及时加强生活化护理，并遵医嘱给予患者药物干预。

1.2.5 用药护理 护理人员需要告知患者服用药物的名称、剂量、服药时间、服药方法等，并告知患者如何简单判断服药后可能出现的不良反应。还应告知患者不得随意更改服药剂量及服药时间等，以免因服药不当出现肝负担加重。

1.3 临床观察指标 比较2组对象接受不同护理方法干预后的止血时间与住院时间，并对2组患者对于护理工作满意率进行考量分析。患者护理满意率利用我院自制的护理满意率调查表进行评分，60分以下为不满意，61～85分为基本满意，85分以上为十分满意，患者总满意率=(基本满意+十分满意)/例数。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件包进行统计学处理，组间计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组护理满意率比较 综合组的护理满意率高于常规组(P<0.05)。见表1。

表1 2组护理满意率比较

注：1)与常规组比较χ2=6.097，P<0.05

2.2 2组止血时间与住院时间比较 综合组的止血时间及住院时间均短于常规组(P<0.05)。见表2。

表1 2组止血时间与住院时间比较

注：1)与常规组比较t=7.052，P<0.05；

2)与常规组比较t=7.327，P<0.05

3 讨 论

上消化道出血是临床常见疾病，一些上消化道出血患者的病情较为凶险，若患者出现大出血，死亡率甚至可超过10%[5-6]。在上消化道患者接受科学治疗的同时，如果患者无法接受有效护理，出血症状同样无法得到较好控制，所以，选择科学护理方法十分重要。

传统的上消化道出血患者护理多侧重对症护理，但是患者的其他护理需求无法得到满足，护理效果难以得到保证。与常规护理相比，综合性护理的科学性、综合性更强，护理人员会真正将患者作为护理工作的基本点，并且将“以患者为中心”作为护理工作开展的基本理念。综合性护理不仅是临床护理的基本组成，也是未来护理工作的发展方向之一。我院护理人员在实施综合性护理的过程中，分别从患者的心理疏导、饮食干预、并发症预防及用药护理等方面入手，患者的紧张心理可以得到较好缓解，并且可以获得充足的营养，避免患者出现不良反应等。

在本研究中，常规组接受常规护理，综合组则接受综合性护理。分析2组对象护理满意率后可看出，综合组护理满意率高达96.77%，远高于常规组75.00%的护理满意率。此外，综合组患者的止血时间与住院时间均短于常规组患者。

综上所述，在上消化道出血患者的临床护理工作中，综合性护理可以缩短患者的止血时间与住院时间，并且有效提高患者的护理满意率，有利于患者的后续康复。

[1]利友琼，钟素雯.综合护理干预对上消化道出血患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17(24)：30-31.

[2]牛亚娟.综合护理干预对上消化道出血患者的影响[J].北方药学，2014，11(10)：187.

[3]李雪莲，黄爱红，郑树国.护理干预对上消化道出血患者的临床疗效[J].检验医学与临床，2014，11(19)：2766-2767.

[4]陈晓容.护理干预对上消化道出血患者的影响[J].临床合理用药杂志，2012，5(7)：121.

[5]陈国群.强化护理干预对预防上消化道出血并发症疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2012，34(2)：180-182.

[6]李秘，陈新春.循证护理干预对上消化道出血患者情绪障碍和生活质量的影响[J].右江医学，2012，40(2)：182-184.