CCU护理管理中的风险因素与预防策略分析

刘晓霞

CCU病房为心血管内科重症监护病房，大部分患者发病急促进展加快，病死率高[1-2]。在CCU的护理过程中，减少风险因素是提高护理管理质量和护理满意度的关键，对确保患者的生命安全，提高医院满意度均有着至关重要的意义[3]。文中就CCU护理管理过程中存在的风险因素进行分析，并就个性化安全护理管理应用于CCU的护理效果做出探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对象来源于2016年1月—2017年9月CCU病房，共228例，均为重症冠心病患者。观察组：男65例、女49例，平均（62.5±5.8）岁；对照组：男64例、女50例，平均（63.2±5.5）岁，两组可行比较。

1.2 方法

对照组在常规护理管理模式下接受干预，观察组接受个性化安全护理管理：确定CCU患者的安全管理目标，仔细查对患者的身份、血压、体温、尿量、神经系统检查等结果，了解患者的病情。分析患者的既往病历，与患者家属进行沟通，了解患者的药物过敏史、手术史、疾病史，确保CCU用药的安全性。对于具备交流沟通能力的患者，需要做好健康知识教育，保持顺畅沟通，倾听患者的感受。对于意识障碍的患者，需加强护理，将头偏向一侧，防止误吸[4]。

CCU病房管理者结合患者数量、病情状况、护理工作的难易程度制定弹性工作时间表。全夜班和全白班至少有1名二线护士，对患者的病情进行严密的监测，对于异常情况及时报告主治医生。

提前向患者和患者家属说明CCU常见的不良事件，包括坠床、压疮等，提高患者的安全意识。护理人员要将病房内的危险物品都清理干净，保证患者安全，防止不良事件。

针对CCU的医疗器械、设备、药品开展培训工作，确保护理人员能够掌握正确的存放和使用方法，加强考核，持续提高护理技能。形成完善的CCU风险管理制度，落实查对、巡视、无菌操作、风险管理等工作，为患者实施针对性的护理管理[5]。

1.3 观察指标

比较两组发生风险事件的几率和情况。

1.4 统计学方法

SPSS 19.0统计学软件比较数据，计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组发生风险事件几率为0.87%（1/114）（1例脱管），对照组风险事件发生率为9.64%（11/114）（4例脱管、3例擦伤、3例输液不良反应、1例压疮），χ2=8.796，P=0.003＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

本次研究结果表明，CCU护理管理的风险因素主要来源于四方面：其一，患者和家属。患者发病急促，病情危重，部分患者发生意识障碍，无法正常沟通，加大了护理的难度。也有患者严重焦虑、紧张，配合度较差，难以管理。加之患者家属对专业护理知识不了解，不能正确的认识护理行为，容易出现不满情绪，引发纠纷问题[6]；其二，护理人员的问题，由于病情危重，有时护理人员不能及时记录相应数据，或是出现错误、遗漏的情况。也有年轻护理人员对紧急情况的处理缺乏经验，容易引起患者和家属的不满；其三，CCU医疗器械和药物的问题。病房内使用的药物、器械复杂，护理人员不当使用器械、用药量不合理，都是导致不良事件的重要原因，甚至可能引发严重后果；其四，护理管理制度的问题，近年来CCU工作量和工作难度加大，但是科室护理人力资源有限，常规护理管理模式对护理人员的排班与调度不够科学，容易导致护理人员疲劳，影响护理质量[7-8]。

针对这些问题，CCU重新制定个性化护理管理制度，结果可见，观察组发生风险事件的几率明显低于对照组，说明制度的实施行之有效。

综上，CCU病房需要针对风险事件的发生因素制定相应的护理管理制度，降低不良事件的风险，提高护理质量。

[1] 马凡，刘晶晶. CCU护理管理中的风险因素分析与预防策略[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（4）：711.

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[3] 李希红，侯延菊. 品管圈载体在 CCU 机械通气护理管理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2014，20（8）：109-110.

[4] 宋小波. CCU护理管理中的风险因素分析与安全防范措施[J]. 中国卫生产业，2017，14（21）：26-27.

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[6] 谢配云，陈莲芳，谢美婵. 层级护理管理模式对CCU病房护理质量的影响[J]. 国际医药卫生导报，2013，19（15）：2427-2429.

[7] 吴丽华，姚景鹏，肖怡娜. CCU与心内科护士工作压力及其应对方式调查与分析[J]. 中国护理管理，2012，12（3）：71-74.

[8] 唐姗钐. 重症监护护理评分系统在CCU患者分层护理中的应用效果[J]. 护理管理杂志，2017，17（6）：453-454.