腹腔镜下行保留生育功能的异位妊娠保守治疗临床效果研究

郑申莉

（恩施市中心医院，湖北 恩施 445000）

异位妊娠为临床妇科中较为常见的急症，是由于受精卵种植在子宫以外的部位所导致。该病发病急、进展快，一旦患者得不到及时的治疗而导致破裂则可危及患者生命[1-2]。本次研究过程中，选取了2016年4月～2017年4月期间入院治疗的100例患有异位妊娠的患者作为研究对象，现将研究成果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取了2016年4月～2017年4月期间入院治疗的100例患有异位妊娠的患者作为研究对象，采用随机分配的方式，将其分为研究组与对照组，每组研究对象各50例。本次研究的内容已上报伦理委员会并顺利通过伦理委员会的审批。在研究开始前，研究者已对研究对象进行了研究内容的说明工作，研究对象及家属对此表示知情与同意，并签署了相应的知情同意书。其中，研究组患者年龄20-32岁，平均年龄（27.1±5.6）岁，孕次1～3次，平均孕次（2.1±0.6）次，停经40～65天，平均（47.1±7.6）天，包块直径2.1～5.3 cm，平均（3.2±0.8）cm；对照组中患者年龄21～32岁，平均年龄（27.4±5.8）岁，孕次1-3次，平均孕次（2.2±0.5）次，停经40～68天，平均（47.9±7.3）天，包块直径2.3～5.6 cm，平均（3.3±0.9）cm，两组患者在年龄、孕次、停经天数以及包块直径等方面未见明显差异，P＞0.05，证明其具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准

研究期间入院接受治疗的患有异位妊娠的患者。

1.2.2 排除标准

有明显内出血者；有明显全身性疾病者；肝肾功能不全者。

1.3 研究方法

1.3.1 对照组

对研究对象采取MTX肌肉注射的方式进行保守治疗，在5天或者一个疗程时采用1mg/kg进行单次肌肉注射。在进行注射MTX第4以及7天对患者的β-HCG水平进行测定，若与治疗前相比较下降＜15%则重复以上剂量进行再次治疗。

1.3.2 研究组

使用腹腔镜下保留生育功能的保守治疗方式， 患者在接受治疗之前进行全身麻醉，以右侧麦氏点与肚脐之间为操作孔，放置入腹腔镜镜头以及操作器械，对患者的腹腔、子宫以及子宫附件进行全面的检查，以明确患者的妊娠类型以及妊娠部位并对腹腔内残存的积血进行清除，在妊娠囊着床处纵行切开输卵管2～3 cm左右，将胚胎、绒毛与血块夹出，采用稀释于5 ml0.9%NaCl的MTX对管腔以及创面进行冲洗，采用电凝止血的方式，但对输卵管创面不进行缝合，对于出血较多的患者则采用缩宫素进行止血处理。

1.4 疗效评价

对于两组患者术后的相关指标进行对比与分析。

1.5 统计学方法

本次研究中，应用统计学软件对相关数据进行分析，用“%”表示计数资料，以“x2”对其进行检验，用表示计量治疗，以“t”对其进行检验，P＜0.05,表示差异在统计学上存在意义。

2 结 果

通过对两组患者术后的相关指标进行对比后可以得出，研究组包块的消失时间（2.2±5.1）天明显少于对照组（13.3±10.1）天，研究组的住院时间（7.4±3.3）天少于对照组（12.1±4.5）天，而且研究组的月经恢复时间（0.7±0.6）月也显著少于对照组（1.8±1.2）月，且差异具有统计学意义（P＜0.05）

3 讨 论

近年来随着要求保留生育功能的异位妊娠患者越来越多，腹腔镜下的保守治疗方式也逐渐应用于临床，该治疗方式可借助腹腔镜对患者的病灶情况进行更好的观察与判定，充分了解患者的异位妊娠情况以及是否存在出血，以便进行及时的治疗，也可以为手术操作提供一个更为良好的空间而且临床效果较为显著，在本次研究结果中可见研究组患者的包块消失时间（2.2±5.1）天明显少于对照组（13.3±10.1）天，研究组的住院时间（7.4±3.3）天少于对照组（12.1±4.5）天，而且研究组的月经恢复时间（0.7±0.6）月也显著少于对照组（1.8±1.2）月，研究效果较为显著。

综上，腹腔镜下保留生育功能的保守治疗对于异位妊娠的患者来说具有良好的治疗效果，术后并发症的发生概率较低，在临床上具有积极的推广价值。