多囊卵巢综合症孕妇D-二聚体、C反应蛋白、血糖变化及其意义

朱志英，丁旭锋，马年娣，史卿菁

（宜兴市妇幼保健院，江苏 无锡 214200）

据相关研究报道[1]，孕妇的心血管系统会随着妊娠期发生相应变化，甚至有部分孕妇在妊娠期中可发生与妊娠有关的心血管疾病，例如围产期心肌病、妊娠期高血压疾病等，对母婴健康构成威胁。尤其是多囊卵巢综合症孕妇因自身合并排卵障碍，以及血糖与血脂等各种代谢紊乱，易引发毛细血管内皮细胞损伤，现已引起了临床医疗工作者的密切关注。经过临床的研究发现通过检测多囊卵巢综合症孕妇孕期的D-二聚体、C反应蛋白水平的情况，有助于采取相应的措施预防心血管疾病的发生[2]，笔者在工作中选出我院部分多囊卵巢综合症孕妇与正常孕妇，对孕妇以上指标水平进行检测，现将结果做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2018年3月期间收治的66例多囊卵巢高综合症孕妇设为观察组，同时选取同一时期正常孕妇66例设为对照组。纳入标准：（1）观察组孕妇均经病史询问、B超、激素测定或腹腔镜等检查确诊为多囊卵巢综合征；（2）两组孕妇均为首次足月妊娠；（3）孕妇家属均阅读此次研究相关材料，并签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重肝肾不全、心脑血管等疾病孕妇；（2）合并内分泌系统疾病孕妇。观察组：66例孕妇；年龄最小为23岁，年龄最大为34岁，平均年龄为（28.64±0.87）岁；孕周最短为1 0 周，孕周最长为3 7 周，平均孕周（25.49±10.78）周。对照组：66例孕妇；年龄最小为23岁，年龄最大为34岁，平均年龄为（28.70±0.79）岁；孕周最短为10周，最长为37周，平均孕周（25.51±10.83）周。两组以上资料不存在显著差异（P＞0.05）。

1.2 检测方法

两组孕妇在孕早期（1 0 周～1 2 周）、中期（28周～32周）与晚期（34周～37周）分别接受D-二聚体、C反应蛋白、血糖检测。检测方法：（1）D-二聚体：于清晨孕妇空腹状态下取8 mL静脉血，应用我院希森美康血凝分析仪进行测定；（2）C反应蛋白：于清晨孕妇空腹状态下取5 mL静脉血，放置于真空采血管进行检测，采用国赛特定蛋白分析仪进行测定；（3）血糖：在患者晨起空腹状态下采血，采用全自动生化分析仪进行测定。

1.3 观察指标

在孕早期、中期与晚期对两组D-二聚体、C反应蛋白与血糖水平进行检验，并对比分析。

1.4 统计学处理

均采用SPSS 20.0统计学软件处理此次研究数据，计量资料以表示，行t检验；计数资料以（%）表示，行x2检验；若结果为P＜0.05，表明组间差异存在统计学意义[3]。

2 结 果

2.1 比较两组孕期d-二聚体水平

经观察发现，两组孕期D-二聚体水平均呈现不同程度的提升趋势，两组孕早期与中期增幅无显著差异存在（P ＞0.0 5），但两组孕晚期增幅存在显著差异（P＜0.05），见表1详细数据。

2.2 比较两组孕期c反应蛋白水平

经观察发现，两组孕期C 反应蛋白水平均呈现不同程度的提升趋势，两组孕早期与中期增幅无显著差异存在（P＞0.05），但两组孕晚期增幅存在显著差异（P＜0.05），见表2详细数据。

表1 两组孕期D-二聚体水平对比（ng/mL，

表1 两组孕期D-二聚体水平对比（ng/mL，

注：与本组孕早期比较，aP＜0.05（差异显著）；与本组孕中期比较，bP＜0.05（差异显著）。

组别 n 孕早期 孕中期 孕晚期观察组 66 543.48±2.29 806.14±2.38a 1109.68±3.75b对照组 66 545.27±2.34 796.35±2.16a 769.15±3.52b t - 0.34 2.457 16.85 P - ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组孕期C反应蛋白水平对比（mg/L，

表2 两组孕期C反应蛋白水平对比（mg/L，

注：与本组孕早期比较，aP＜0.05（差异显著）；与本组孕中期比较，bP＜0.05（差异显著）。

组别 n 孕早期 孕中期 孕晚期观察组 66 5.13±3.15 8.69±3.59a 13.55±3.87b对照组 66 3.23±2.10 5.64±3.76a 6.79±3.52b t - 1.62 1.35 5.48 P - ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 比较两组孕期血糖水平

经观察发现，两组孕期血糖水平虽均呈提升趋势，但两组孕期血糖水平较接近，并且无显著差异存在（P＞0.05），见表3数据。

表3 两组孕期血糖水平对比（mmol/L，

表3 两组孕期血糖水平对比（mmol/L，

注：与本组孕早、中期比较，cP＞0.05（差异不显著）。

组别 n 孕早期 孕中期 孕晚期对照组 66 3.16±1.22 4.36±1.34c 5.45±1.19c观察组 66 3.18±1.10 4.44±1.29c 5.50±1.31c t - 0.76 0.69 0.37 P - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 讨 论

多囊卵巢综合症是好发于育龄期女性的一种内分泌代谢异常疾病，发病后以不孕、月经周期不规律等为主要临床症状[4]。据相关研究报道[5]，多囊卵巢综合症患者多合并血糖与血脂异常等代谢紊乱现象，易为机体血管病变的发病提供机会，尤其是肥胖的多囊卵巢综合症患者机体微血管可通过抵抗胰岛素增添心血管风险事件发生的几率，促使临床医疗工作者对多囊卵巢综合症患者予以高度关注。

孕妇在妊娠期间发生的各种心血管疾病对于母婴健康均可造成严重威胁，这是由于在孕周增加的同时，胎盘分泌甾体激素也会随之发生变化，并加大母体的循环血容量，在这种情况下可加重孕妇的心血管负担，进而诱发心血管疾病。而多囊卵巢综合症患者在妊娠期前，自身已存在诸多不利因素，在孕后可加剧对心血管功能造成的损害[6]。因此，多囊卵巢综合症孕妇较正常孕妇更易发生心脏功能不全的现象，并且孕妇机体在心功能不全早期能够利用代偿机制进行调节，导致孕妇无显著临床症状存在，由此可见及时应用有效的方式对孕妇心脏功能进行检测对于孕妇的分娩显得极为重要。

据临床研究，已有学者发现在多囊卵巢综合症孕妇孕期中检测D-二聚体、C反应蛋白水平，可从中分析孕妇发生心血管疾病的风险[7]，并做好各项预防措施为孕妇在孕期提供健康保障。具体来说，D-二聚体是一种特异性产物，由纤维蛋白溶解系统降解血栓后形成，大量研究表明通过观察D-二聚体水平可反应体内出体内继发溶栓存在与血栓形成的情况，因此D-二聚体可作为判断人体内血栓形成的一种重要标记物。笔者通过查阅大量研究资料发现，D-二聚体水平变化与女性孕激素与雌激素水平变化具有一定相关性，正常孕妇D-二聚体水平会随着孕周的增加而升高，通常是因孕妇血容量增大、孕期需氧量等因素对血管内皮造成损害，进而释放了大量的组织因子重新激活体内凝血系统[8]，以此促进D-二聚体水平的升高。因此严密监测D-二聚体水平在预测心血管疾病方面上具有积极意义。C反应蛋白是一种非特异性标志物，以人体肝脏为主要来源，该指标水平通常在急性炎症发生时升高，并且与心血管的发病密切相关。因此，临床一致认为C反应蛋白水平越高，则发生心血管疾病的可能性则越大。此次研究中多囊卵巢综合症孕妇在孕晚期C反应蛋白水平显著高于正常孕妇，笔者认为临床在多囊卵巢综合症孕妇孕晚期应高度关注孕妇的C反应蛋白水平，并且不可忽视C反应蛋白在预测心血管疾病方面上的重要作用[9]，确保及时发现孕妇C反应蛋白水平的升高，并进行相应的处理后以实现预防心血管疾病发生的目标。结合本研究结果，两组孕期D-二聚体与C反应蛋白水平均呈现不同程度的提升趋势，两组孕早期与中期增幅无显著差异存在（P＞0.05），但两组孕晚期增幅存在显著差异（P＜0.05）；同时，两组孕期血糖水平虽均呈提升趋势，但两组孕期血糖水平较接近，并且无显著差异存在（P＞0.05）。此次研究结果与刘萍[10]等研究结果基本一致，进而验证了此次研究的可信度与科学性，同时也说明心血管疾病在多囊卵巢综合症孕妇中发生的可能性显著高于正常孕妇，有效检测孕妇的D-二聚体与C反应蛋白对心血管疾病的发生具有提示作用。

总而言之，多囊卵巢综合症孕妇的心血管系统功能较正常孕妇更易受损，临床应予以高度关注，通过严密监测孕妇的D-二聚体、C反应蛋白提前分析孕妇发生心血管疾病的可能性，并做好预防措施。