耳鼻喉手术护理存在的问题及防范对策

张 云，冶 娟，陈晓梅，芦 静

（新疆生产建设兵团第十师北屯医院耳鼻喉科，新疆 阿勒泰 836099）

由于耳鼻喉手术病种多，时间通常较短，接台量多，因此发生安全隐患的风险很高。研究表明，在耳鼻喉手术护理中，主要存在手术准备时间过长、查对工作不到位、患者情绪紧张、医护配合障碍以及手术并发症等问题[1]。因此，加强护理人员培训，提高护士专业水平和安全责任意识，对提高耳鼻喉手术护理质量，保证手术的顺利进行非常重要。为进一步探究探讨耳鼻喉手术护理存在的问题及防范对策，现对我院收治的200例耳鼻喉手术患者的临床资料进行总结归纳，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年6月我院耳鼻喉科收治的手术患者200例作为研究对象，其中，男109例，女91例，年龄18～74岁，平均（45.3±14.7）岁。其中鼻内镜手术36例，支撑喉手术25例，中耳手术33例、鼻鼾症手术21例，气管异物26例，食管异常28例，扁桃腺、腺体摘除术31例。

1.2 方法

归纳总结入选病例手术护理中存在的问题，分析问题产生的原因以及干预处理对策的效果。

2 结 果

所有患者均顺利完成手术，其中有1例发生术中感染，2例发生术后出血问题，经积极的处理后，均得到有效控制。

3 讨 论

3.1 耳鼻喉手术护理存在的问题

耳鼻喉手术护理中常见的问题主要是手术准备时间过长、患者情绪紧张、医护配合障碍以及手术并发症等问题。由于操作范围小，一般在手术过程中，视野仅操作医生可以可见，且术中仅有较少量的缝合，因此，在耳鼻喉手术时通常不需要洗手护士协助，随着内镜技术在耳鼻喉手术中应用越来越多，在提高手术视野的同时，也对操作提出了更高的要求，尤其是在缺乏洗手护士上台的情况下，容易引起使得手术准备时间延长，影响手术效率，因此做好术前准备很关键[2]。耳鼻喉手术各年龄段患者均有，其中不乏老年患者，或伴有听觉障碍的，其手术查对工作量重，时间紧，这也使得查对工作容易出差错，进而出现患者接错，手术部位核对错误等问题[3]。研究表明，术前患者的情绪心理问题可对手术安全产生较大影响，部分患者因对麻醉和手术过于恐惧、紧张、焦虑、抑郁等情绪，不良情绪会增大风险意外事件的发生率，加之护理人员对患者的心理问题重视程度不够，术前未能做好相应的健康宣教和心理辅导，进而增大了手术的安全风险[4]。此外，手术室医护人员配合决定了手术能否顺利施行，如配合不当则很有可能导致手术失败，影响手术效率。由于耳鼻喉部的生理位置特殊，术后发生感染和出血的并发症风险高，已损伤血管引起出血，且部分护士的无菌观念意识不强，增大了术后感染的风险[5]。

3.2 防范对策

3.2.1 加强护理人员培训

加强对耳鼻喉手术室护理人员的专业知识和操作技能的培训，提高护士的专业水平，组织开展学习手术室无菌操作规范，严格规范护士的洗手、穿衣、消毒以及预防术中感染等行为，邀请专科医生对护士进行培训，如常见的手术步骤、配合要点以及耳鼻喉手术中的专业术语，确保护士在手术时能听懂医生的专业术语，以提高配合效果。提高护理人员的安全责任医生，严格落实患者核查制度。

3.2.2 优化护理人员配置

合理配置手术室的护理资源，安排协助专科组，专门负责术前术后的物品清点与数据记录，特别要做好高精密仪器的清点和保管，最大程度的保证医生能够顺利实施手术，同时尽量缩短接台和手术时间。

3.2.3 加强心理护理

术前主动了解患者的情绪状态，做好健康宣教，与患者进行良好沟通，告知患者手术内容和注意事项，充分获取患者信任，鼓励患者调整心态，不必高于紧张，积极乐观的接受手术。

3.2.4 预防并发症

严格落实手术室感染控制相关规定，遵循无菌原则，做好术前清洁，根据手术需要给患者剃毛或剪鼻毛，并注意监督医生的操作规范，及时指出其中不当之处，避免发生感染。术中注意观察患者情况，预防出血。

综上所述，提高耳鼻喉手术护理质量，严格按照手术室护理操作规范，加强患者术前心理干预，落实查对制度，是保证手术顺利进行，是提高手术效率，预防手术并发症的关键。