PDCA对提高医务人员手卫生依从性的效果分析

许珍珍

（武汉大学中南医院，湖北 武汉 430000）

PDCA是全面质量管理所遵循的科学管理模式，P表示计划，D表示执行，C表示检查，A为处理，PDCA循环管理可以保证质量体系的有效运转。临床质量发现，医务人员手卫生影响着院内感染的控制效果，其原因在于医务人员的手通常携带着大量的致病菌甚至是耐药菌，是院内感染关键媒介，因此加强医务人员的手卫生护理是控制感染的关键环节[1]。当前大部分的医务人员对手卫生的重要性认识差，洗手和要求均不符合医院的规定要求，因此需要采用有效的管理措施来提升控制效果。本文分析了PDCA对提升医务人员手卫生依从性所产生的作用，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2016年4月我院未进行管理的医务人员150名作为对照组，选取2016年5月～2017年5月我院进行PDCA管理的医务人员150名（同批人员）作为观察组。医务人员均同意参与本次研究管理，工作时间均在2年以上，男47例，女103例，年龄21～54岁，平均（38.5±0.4）岁，医务人员的年龄、性别、职位等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 管理方法

研究组给予PDCA循环管理模式，对照组仅按照临床标准操作规范进行各项工作、成立管理小组，确定组长和组员，组长负责活动的制定、指导和监督，组员配合管理活动的进行，完成各项管理指标。制定活动计划（Plan）：调查科室手卫生工作现状，分析问题出现的原因，找出影响因素，通过组员套路制定出管理计划。明确各个管理过程的目标和细节，强调最终目标以及目标落实的标准等。完善临床医务人员手卫生的管理细则和洗手、消毒标准，让每个医务人员都清楚掌握手卫生管理规范[2]。实施（do）:强调医务人员全部参与，提升安全意识，在院内张贴“医院感染无小事”“预防感染，从我做起”海报，强化医务人员的手卫生安全管理理念，从思想上认识手卫生的重要性，同时进行日常检查，保证计划的有效落实。科室要根据其治疗特点制定针对性的卫手卫生考核制度，由组长负责定期抽查，特别是感染科要强制增加手消毒机的使用情况。利用晨会时间加强手卫生知识培训，明确手卫生的重要性，并演示正确的洗手、消毒方式，强调消毒的“5个时机”，分别是接触病患前、无菌操作前、接触病患后、接触体液后和接触病患环境后，对未按照要求进行的医务人员进行指导改进。制定科室既定指标，组长要督促科室医务人员积极参与，按时完成计划。对于新任岗位的医务人员进行特定培训，考核合格后方可进行护理。将个人手卫生情况与绩效相联系，对于未达标的医务人员进行单独整改。改善吸收环境,在洗手台上张贴正确的洗手演示，配备洗手液、消毒机和一次性纸巾。医务人员洗手后不可用工作服擦干，避免二次污染[3]。检查（check）:医院卫生监督部门定期检查计划的实施情况，真实考核医务人员手卫生的依从性，组长将每月计划完成情况和存在的问题上报医院管理部门。处理（action）：根据医务人员的依从性管理计划和考核情况进行分析，依从性高的医务人员给予奖励，依从性低的医务人员进行出发，针对存在的问题进行完善培训，提升管理目标。医院管理部门要将考核结果公式，提出明确的整改要求，避免重复问题再次发生。

1.3 管理效果评价

统计两组医护人员的手卫生依从性，结合医务人员的管理满意度等进行综合的价值评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组医务人员的手卫生依从性为90.67%，对照组医务人员的手卫生依从性为43.3%，研究组医务人员的护理依从性高，数据对比有统计学意义。

3 讨 论

医务人员的手卫生护理是预防院内感染的重要措施，医务人员加强手卫生护理能够减少细菌感染，提升护理的安全性[4]。采取PDCA循环管理能够加强手卫生管理效果，明确管理目标和计划，通过有效的计划执行来确定目标的实现。

PDCA循环管理重视管理细节，强调全员参与，调动医务人员的手卫生管理依从性，提升管理效果。通过对管理过程的不断总结和完善，将医护人员手卫生管理的考核与个人绩效相结合，从根本上提升医务人员吸收、消毒的规范性和积极性，从而减少院内感染[5]。PDCA循环管理活动强调全员参与，提升团队合作能力，增强医务人员的责任意识，能够让每个人自觉参与管理，成为管理的执行者和反馈者，提升管理效率。

综上，PDCA循环管理能够提升医务人员的手卫生依从性，减少院内感染，发挥了积极的管理价值。