胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果观察

柴于菲

（西京医院，陕西 西安 710032）

我院给予胃癌全胃切除术患者肠内营养支持，同时从病情、心理、并发症等各方面采取周全的护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2015年11月4日～2017年12月3日收治的86例胃癌全胃切除术患者，其内分泌与心肝肾功能正常，无胃癌之外的消化系统疾病和代谢性疾病，且未在术前接受放疗、化疗治疗。采用双盲法将患者分为对照组和观察组，各43例。对照组男26例、女17例；年龄46～84岁、平均年龄（57.2±3.6）岁；胃底癌19例、胃底贲门癌24例；TNM分期：Ⅰ期6例、ⅡA期11例、ⅡB期17例、Ⅲ期9例。观察组男28例、女15例；年龄45～83岁、平均年龄（56.7±3.2）岁；胃底癌21例、胃底贲门癌22例；TNM分期：Ⅰ期7例、ⅡA期9例、ⅡB期20例、Ⅲ期7例。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组肠外营养支持，通过静脉滴注的方式输注营养液，结合患者的身体状况确定营养液的滴注量，营养液由复方氨基酸注射液与脂肪乳剂组成。

给予观察组肠内营养支持：于肠-肠吻合口之下30 cm放置营养管，术后1天的剂量：0.9%氯化钠注射液与肠内营养乳剂各200 mL；术后2天的剂量为500～900 mL；术后3～4天的营养液为1000～1500 mL，将温度控制在38～42℃。肠内营养支持的过程中实施以下护理措施：①心理护理：告知患者肠内营养支持的重要性，获得患者的理解和信任，加强护患沟通，了解其心理状态，通过鼓励、安慰等方式给患者信心；②病情观察：密切观察患者的生命体征、每日的大便次数、大便量、大便性质；若患者的胃肠道反应比较强烈，应停止肠内营养，先缓解症状；③并发症护理：密切观察患者的排气、排便情况，是否出现恶心呕吐、腹部不适、腹泻等症状，若发现问题，立刻告知医生，对症处理。

1.3 观察评定标准

①比较两组患者的营养指标：血总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）；②比较两组患者的并发症发生情况：静脉炎、吻合口瘘、肺部感染、伤口感染、腹痛腹胀。

1.4 统计学方法

研究数据应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者营养指标比较

护理前，观察组TP、Alb、Hb分别为（62.76±5.43）g/L、（2 5.1 8±3.9 2）g/L、（9 0.4 7±1 0.6 8）g/L，对照组T P、A l b、H b分别为（6 3.1 4±6.6 5）g/L、（26.37±2.89）g/L、（91.26±11.32）g/L（P＞0.05）；护理后，观察组TP、Alb、Hb分别为（78.84±9.16）g/L、（37.25±7.36）g/L、（118.43±19.82）g/L，对照组TP、Alb、Hb分别为（70.37±5.12）g/L、（31.66±5.94）g/L、（107.13±15.94）g/L。两组患者营养指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生率比较

观察组发生吻合口瘘1例、腹痛腹胀1例，并发症发生率为4.6%；对照组发生伤口感染1例、静脉炎2例、吻合口瘘2例、肺部感染2例，腹痛腹胀6例，并发症发生率为34.9%。两组患者并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

全胃切除术对胃癌患者而言，创伤巨大，术后，患者需要经过很长时间才能恢复正常饮食，而且机体会处于高代谢的状态[1]，很容易引起营养不良。因此，给予术后患者足够的电解质、热量、维生素、蛋白质等营养支持[2]，是促进机体功能恢复、改善生命质量、预防并发症的关键措施。资料显示[3]：肠内营养（Enteral nutrition，EN）能够缓解患者的饥饿感、减少并发症，有助于胃肠道功能的尽快恢复。

术后早期EN的价值在于：刺激肠粘膜，促进肠道蠕动，增强肠粘膜屏障的功能，控制细菌转移诱发的肠源性感染[4]，从而减少并发症，改善患者的营养状况。本研究中，观察组TP、Alb、Hb三项指标优于对照组，并发症发生率少于对照组（P＜0.05）。提示：肠内营养支持并结合心理护理、病情观察、并发症护理等，有助于改善胃癌全胃切除术患者的营养状况，减少各种并发症，提高其生命质量，值得推广。