经外周穿刺中心静脉置管在早产儿中的应用及护理体会分析

姜 杰，何新华

（新疆克拉玛依市独山子人民医院儿科，新疆 克拉玛依 833699）

经外周穿刺中心静脉置管（PICC）是通过将导管从外周臂静脉穿刺，使导管直达心脏的大静脉处，减少化疗物品和静脉的接触，可有效的防止药物刺激血管[1]。早产儿是指不足生产周出生的婴儿，这一类婴儿的身体抵抗能力弱于普通婴儿，并且如果出现外伤，很容易造成大出血，临床治疗很困难。本次研究主要分析将PICC技术应用于早产儿中的效果和出现并发症情况的护理体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年1月～2017年12月于我院应用PICC技术的5例早产儿的临床资料，其中男3例，女2例，孕周27～34周，平均孕周（30.2±2.5）周，体重1.2～1.9 kg，平均体重（1.51±0.22）kg。

1.2 方法

1.2.1治疗方法

选择患儿肘部或下肢静脉作为穿刺点，先测量送管的长度，例如将肘部静脉作为穿刺点时，将患儿的手臂外展和身躯之间形成90°角，然后测量从穿刺点到右胸锁关节之间的距离，将患儿放置于保温辐射台上，对患儿的皮肤进行消毒杀菌，然后对患儿的静脉进行穿刺，在患儿抽回血通畅后，使用1 mL的生理盐水对PICC管进行冲洗，随时监测患儿的生命体征变化，在术后摄X线片，保证导管终端位置正确[2]。

1.2.2 护理方法

医护人员要根据治疗情况采取针对性的护理措施，方法为：①置管前护理：医护人员在对患儿进行置管时，一定要选择好置管的时机和位置，患儿因为体重轻、病情变化快、血管不明显和体温不稳定，如果不按照规定进行置管，很容易加重患儿的病情，所以在选择置管时要先和患儿家属进行沟通，为患儿家属讲解置管的重要性和可能出现的并发症状，在取得家属同意后，在患儿病情稳定的时候，取血管显现位置进行穿刺，最大化的保障患儿的生命安全[3]；②置管时护理：医护人员要做好环境护理，在保温辐射台操作，尽量减少人员的走动，严格的按照无菌操作守则进行操作，并且操作时的动作一定要快，避免发生感染；③置管后护理：在对患儿进行置管后，一定要保证置管的位置正确，并在术后对导管的名称、长度、型号和插入深度进行记录，方便接班的时候医护人员可以随时的了解情况，如果出现问题才方便更快的解决。

1.3 观察指标

观察5例患儿的穿刺部位及一次性穿刺成功率，分析患儿出现的并发症情况和置管的留置时间等。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

5例患儿穿刺部位选择为经贵要静脉3例，肘正中静脉1例和经头静脉1例，其中一次性穿刺成功5例，成功率为100.00%；患儿的置管留置时间为3～25天，平均留置时间为（14.1±0.3）d；在置管后，并未出现任何并发症状，导管保存均良好。

3 讨 论

早产儿和正常产儿不同的是，早产儿的身体更加的虚弱，身体免疫力更低、血管的能见度小，如果经受感染，早产儿的病情程度会高于正常新生儿。所以，在对早产儿进行治疗的时候，一定要根据患儿的具体情况，选择合适的治疗方式，以保证患儿的生命安全[4]。

PICC技术主要是应用于外周静脉条件差，不易穿刺的患者，PICC具有操作简单、安全性高、留置时间长和不易渗透等特点，被广泛的应用于临床治疗中。在应用PICC技术时，一定要注意术后出现的一系列并发症，包括堵管、导管移位或者穿刺部位出血等，虽然本次研究并未出现这类并发症，但是在使用的时候一定要注意预防此类并发症的发生，保证患儿的身体健康。本次研究结果显示，针对PICC的治疗方法进行相应的护理措施，可以提高治疗的安全性。例如，在对患儿进行置管前，为患儿家属讲解置管的重要性和置管后可能出现的并发症，可以提高患儿家属的认知，增强患儿家属的信任感；在置管时，医护人员保证严格的执行操作规范，可以提高治疗的安全性，保证患儿的生命安全；在术后，做好环境护理，包括环境室温等，可以避免发生交叉感染，在术后对留置管道的名称、长度和深度等指标进行记录，可以减少管理管道时出现错误，提高了工作的效率，在患儿治疗前后，医护人员都需要严密的观察患儿的生命体征变化，包括呼吸、心率和血压等，如果出现了问题，一定要在第一时间通知医师进行相应的处理[5]。通过以上护理措施，可以在患儿治疗的前后，最大化的保障患儿的生命安全，不仅可以提高治疗的安全性和有效性，还能降低护患纠纷的发生。

综上所述，对早产儿实施PICC技术，并根据治疗方法进行对应的护理措施，可有效的提高治疗的安全性和有效性，减少并发症的发生，保障患儿的生命安全。