补肾疏肝丸合溴隐亭治疗高催乳素血症不孕15例

张海燕，武 芳

(1.河北省邯郸市峰峰矿区中医院妇科，河北 邯郸 056200；2.河北省邯郸市中医院妇科，河北 邯郸 056001)

高催乳素血症是指非妊娠期、产后停止哺乳6个月之后由于各种原因导致血清催乳素（PRL）异常升高，＞1.14nmol/L（25ug/L）的疾病，是最常见的引起月经紊乱、溢乳、性腺功能减退的疾病之一。除了不孕外，女性患者还会出现月经稀少、闭经、溢乳、降低性欲、卵巢功能紊乱等不良状况[1]。该病属中医学“月经过少”、“月经稀发”、“闭经”、“乳泣”、“不孕”范畴。西医治疗该病效果不理想，且副作用大，采取中医治疗优势明显[2]。2014年6月～2017年6月，笔者采用补肾疏肝丸合溴隐亭中西医结合治疗高催乳素血症不孕15例，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组15例均为我院妇科门诊收治的高催乳素症致不孕不育患者，均表现为溢乳、月经稀少、不孕等症状，无器质性疾病；年龄24-39岁，平均31岁；病程1年2月～5年，平均3年2月。

1.2 方法

对血液中的催乳素水平进行测定。采血时间在上午空腹，采血前静坐10分钟，通过化学发光法分别测定治疗前和治疗后的催乳素水平，同时观察15例患者在治疗过程中月经、溢乳和其他临床症状的情况。

1.3 诊断标准

（1）临床出现月经紊乱及不育、溢乳、闭经、多毛、青春期延迟者，血清催乳素＞1.14nmol/L（25ug/L）可确诊为高催乳素血症。（2）女子未避孕，性生活正常，于配偶同居1年而未受孕者，称为不孕症。

1.4 治疗方法

采用溴隐亭片剂合补肾疏肝丸口服治疗。溴隐亭1.25mg/次，每日1次；补肾疏肝丸药物组成：女贞子60g、旱莲草60g、菟丝子100g、山茱萸30g、熟地60g、柴胡30g、炒白芍30g、枳壳20g、青皮20g、荔枝核30g、炒麦芽60g、金银花30g、当归60g、茯苓40g、白术40g、党参60g、黄芪60g、王不留行30g、路路通30g、桃仁30g、红花30g、三棱30g、莪术30g、川芎30g、香附30g、牛膝30g、益母草50g、甘草30g。上药共研细末，加等量蜂蜜，制成蜜丸，每丸重20g，每次1丸，3次/d，饭后温开水服用；1个月为1个疗程，治疗3个疗程。

1.5 疗效评价标准

（1）治愈：PRL值恢复到正常范围，临床症状消失，1年内受孕。（2）有效：PRL值下降＞50%以上，临床症状消失＞2/3，病情稳定1年内未受孕。（3）无效：PRL值与治疗前无明显改变或继续上升，临床症状无改变或改变＜1/3，停药3个月内复发。

2 结 果

治疗组15例，治愈10例，有效4例，无效1例，治愈率66%，有效率93%，，无效6.6%，效果明显，适宜推广。

3 讨 论

人类催乳素的生理作用主要是刺激乳腺组织生长和产生乳汁，调节渗透压及调节羊水成分与容量。生理情况下受下丘脑调节，下丘脑释放的多巴胺抑制垂体分泌过多的催乳素，如果催乳素升高，则引起下丘脑-垂体-性腺轴功能失调。高催乳素抑制垂体FSH和LH的分泌，FSH少，不足以使卵泡成熟，LH少，不能出现LH高峰，故不排卵而致不孕。血催乳素浓度升高还可以引起黄体功能不全而致不孕或孕早期流产。溴隐亭是目前治疗高催乳素血症不孕的有效药，也是首选药物。溴隐亭的作用主要是激动多巴胺受体，抑制泌乳素分泌，使催乳素下降治疗不孕[3]。中医认为，乳房属阳明胃经，乳头属厥阴肝经；乳汁、经血皆为气血所化，同源于脾胃，其正常转化有赖于肝的疏泄；肾主生殖，为月经之本。因此，肾气充盈，肝气条达，冲任通调则经乳得常，肾-冲任-胞宫之间平衡才能维持正常月经及生殖生育，故HPRL多责肾、肝、脾三脏。补肾疏肝丸重在补肾、调肝、健脾，方中女贞子、旱莲草、菟丝子、山茱萸、熟地滋补肾阴肾阳，益肾精；柴胡、炒白芍、枳壳、青皮、荔枝核、炒麦芽、香附疏肝理气；补肾疏肝共为君药。党参、黄芪、茯苓、白术健脾益气为臣药；当归、川芎、桃仁、红花、王不留行、路路通、三棱、莪术、益母草养血调经，行气活血，散瘀止痛，气为血之帅，气随血行，助肾气升腾共为佐药。牛膝补肝肾，引血下行为使药。甘草调和诸药。全方达到补肾疏肝健脾，调理肾、肝、脾的功能。研究结果表明，补肾疏肝丸联合溴隐亭治疗高催乳素血症不孕有良好的效果，患者的受孕率有明显的提高，且副作用小，患者易于接受，值得推广应用。