观察一例小儿支气管肺炎常规治疗结合物理治疗的护理

李 娜

（上海市复旦大学附属儿科医院急诊，上海 201102）

支气管肺炎属于小儿比较常见的一种呼吸系统相关疾病，患儿发病初期长存在一定的干咳症状，随其病情发展其相关分泌物出现增多现象，存在咳嗽或是呼吸时伴存痰鸣音的情况。由于一些支气管肺炎患儿的年龄相对比较小，其咳嗽反射相对比较弱，具有相对比较差的排痰能力，使其服用药物治疗或是静脉给药治疗，难以对患儿咳嗽症状、呼吸道相关堵塞情况进行明显缓解，存在较大的治疗难度[1]。本文选取2017年12月4日本院收治的1例支气管肺炎患儿为研究对象，研究常规治疗、物理治疗结合有效护理干预用于小儿支气管肺炎中的效果。

1 病例简介

患儿，女，年龄11个月22天，由于咳嗽伴存喘息7天及发热2天而于2017年12月4日入院就诊和治疗。患儿入院后，予以查体：患儿的神志清醒，精神反应欠佳，全身皮肤未观察到有皮疹症状出现，不存在黄疸症状；患儿的浅表淋巴结没有触及，结膜不存在充血症状，扁桃体未出现肿大症状；患儿的呼吸平稳，双肺呼吸音粗，可以闻及痰鸣音和喘鸣音；患儿的心律齐，心音呈现有力，心前区可以闻及Ⅱ-Ⅲ/6级SM杂音情况；患儿腹软，按压不存在疼痛，没有触及包块，患儿肝肋下1 cm，质地可，患儿的脾肋下没有触及肿大情况，肠鸣音正常；患儿的四肢张力及肌张力都可，NS（-），CRT＜2 s。经诊断患儿存在重症肺炎及先天性心脏病（患儿存在二尖瓣畸形，其动脉导管未闭，存在室间隔缺损情况）。

2 治疗及护理

2.1 常规治疗

给予患儿心电监护，采取鼻导管吸氧，对患儿进行甲强龙、舒普深、雾化对症治疗。雾化对症治疗时，使患儿保持半坐卧位姿势，将雾化吸入所用的药液加热到人体的温度，之后予以患儿吸入，将对患儿呼吸道产生的刺激减少，并促使药液可以随着患儿吸气吸入至相对比较深的支气管中，进而有效消炎及止咳，具有化痰和湿润患儿气道的作用等。并开展心外科及心内科会诊，经会诊得以诊断结果是二尖瓣畸形、大型PDA、VSD、重症肺炎，收入心外科予以进一步诊治。对患儿予以地高辛、速尿、安体舒通治疗，对患儿的出入液体量予以监测，并对混入的肺部感染进行积极治疗。

2.2 物理治疗

在晚上患儿临睡前的1 h，予以患儿中频的药物治疗和超短波相关治疗，使中药透片耦合剂贴于中频的电极片上面，使电极片放置在患儿的支气管位置，予以15分钟治疗；之后，使超短波使用的两个电极片置于患儿的前胸部位及后胸部位，予以15 min治疗。在进行治疗时，需要注意加强患儿的保暖。

2.3 健康宣教

对患儿家长进行病区环境介绍，予以相关制度讲解，告知患儿家长相关风险和注意事项，对患儿家长进行疾病相关知识及治疗方法和效果介绍，将患儿家长治疗信心增强，并提升患儿家长对临床治疗及护理的配合度。在患儿出院时予以患儿家长出院指导。

2.4 疼痛护理

对患儿予以疼痛相关指标评估，发现其疼痛评分Wie0分，不需对患儿予以特殊疼痛护理。

2.3 心理护理

护理工作人员和患儿家长进行谈话，对患儿的治疗效果予以及时说明，对患儿家长的主诉予以耐心的倾听，允许患儿家长进行24小时陪护，并促使患儿家长将战胜疾病的相关信心建立，指导患儿家长对患儿进行多触摸和多拥抱等安慰。

2.4 饮食护理

对患儿予以营养风险相关指标评估，发现其营养风险评分为4分，同时考虑到患儿属于混合喂养，尚没有添加辅食，需按照日常饮食需求予以继续混合喂养。

3 结 果

本例患儿接受常规治疗和物理治疗及有效护理后，患儿的痰液得以明显减少，症状得到显著改善，病情得以好转后办理出院手续。

4 讨 论

小儿支气管肺炎患儿的年龄相对比较小，其呼吸系统相关发育尚没有十分完善，存在相对比较差的咳嗽反射以及排痰能力，而且，支气管产生的一些痰液相对比较多且比较黏稠，存在一定的治疗困难。

雾化吸入治疗可将药物随着气流吸入至患儿的支气管中，具有相对比较好的消炎作用，可有效稀释痰液，有助于痰液的排出[2-3]。而物理治疗能促使支气管相关血液循环加快，对炎症控制具有良好效果，有助于炎症的尽快吸收以及消除，并减少相关分泌物[4-5]。在此基础上予以患儿有效护理干预，对其症状消退及机体恢复均具有良好效果。本文研究结果展示，患儿接受常规治疗和物理治疗及有效护理后，其痰液得以明显减少，症状得到显著改善，患儿病情得以明显好转。体现常规治疗、物理治疗结合有效护理干预用于小儿支气管肺炎中有良好效果

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