农村地区健康体检人群幽门螺杆菌感染情况调查

杨立红，王秋红

（北京市房山区第一医院，北京 102400）

幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是胃炎、十二指肠溃疡和胃溃疡的主要病原菌[1]。Hp感染是胃和十二指肠溃疡、胃黏膜淋巴瘤和胃腺癌的主要风险因素[2]。世界卫生组织已将Hp确定为Ⅰ类致癌原[3]。碳13尿素呼气试验（13C-Urea Breath Test，13C-UBT）作为一种非创伤性的诊断方法，已成为国际公认的早期诊断Hp感染的“金标准”[4]。本研究对在北京农村某二级医院体检中心进行健康体检的12285例体检者进行Hp检测，并对其检测结果进行分析，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月～2016年7月在北京农村某二级医院体检中心进行健康体检的体检者12285例作为研究对象。其中，男5236例，女7049例，年龄12～94岁，平均年龄（48.26±15.41）岁。

1.2 研究方法

Hp感染检测采用13C-尿素呼气试验进行Hp感染情况检测。受检者空腹或进餐2 h后向第一个吹气袋内吹气，完成后盖紧袋口；口服一粒尿素[13C]胶囊，静坐30 min后向第二个吹气袋内吹气，完成后盖紧袋口。采用深圳市中合海德威生物科技有限公司生产的HCBT-01型呼吸测定分析仪，检测前后呼气标本，将服药前和服药后吹气袋插人相应检测口，开始检测，检测结果≥4.0为Hp感染阳性，＜4.0为Hp感染阴性。如有使用PPI、H2RA、铋剂及抗生素等可能影响检査结果的药物的体检者，应在检查前2周停止使用。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 Hp感染年龄分布

在本次健康体检者中，Hp感染年龄21～30岁为最高峰，阳性率为33.4%，≤20岁的青少年感染率最低，为20.16%，与其他年龄段比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 Hp阳性率在性别上的差异比较

本研究中12285例健康体检者男女感染阳性率分别为31.98%和29.74%，不同性别阳性率比较，差异无统计学意义（x2=0.96，P＞0.05）。见表2。

3 讨 论

北京某农村地区的Hp感染率低于我国2004年平均水平。2002～2004年中华医学会消化病学分会进行“全国性大规模自然人群HP感染流行病学调查”的结果显示：我国的Hp感染率为40%～90%，平均感染率为59%[5]。Hp感染具有多途径传播的特点[6]。目前临床上，对Hp感染诊断采用①胃镜取材进行测，即侵入性检测方法。②非侵入性检测方法，主要是13C/14C尿素呼气试验。13C/14C尿素呼气试验的特点是敏感性高、特异性强，因此是目前诊断Hp感染的金标准。本次研究结果显示，本组12285例健康体检者中，Hp总感染率为30.1%；低于我国2004年平均水平。可能是由于10多年来，国家对医疗卫生事业的发展、医疗保健机构对HP感染及危害知识的大力宣传，健康教育知识的普及，农村地区人们从思想上重视，行为上采取健康的生活方式有关。

表1 不同年龄段Hp感染阳性率分布（n，%）

表2 不同性别Hp感染阳性率分布（n，%）

农村基层医院要加强对21～30岁人群的健康知识普及，提出针对性的预防感染措施。本研究显示：Hp感染的阳性率最高（33.4%）的人群21～30岁，说明此类人群是Hp感染的高危人群。不同性别、阳性率比较，差异无统计学意义，说明Hp感染无性别之分。分析该年龄段发生Hp感染的原因是：①21～30岁的人群学习、就业、工作、压力比其他年龄段较大，他们经常会出现熬夜、生活饮食常常无规律的现象，因此容易引起胃部不适，从而导致了胃肠粘膜的防御能力降低，胃肠粘膜的防御能力降低为Hp的侵入创造了条件。②该年龄段人群性格活跃，经常在外与同学、同事聚餐，比较随意，易发生Hp交叉感染。③该年龄段人群思想不重视，认为身体正值壮年离疾病很远。因此针对该类人群要加强宣传力度，提出针对性的预防措施：①养成良好的卫生习惯，集体用餐时要采用分餐制，使用公筷，防止发生Hp交叉感染。②采取健康的生活方式，少食生冷刺激性食品，戒烟戒酒，同时加强体育锻炼。③定期接受医务人员相关知识的健康宣教，提高知识水平，并在行为上采取健康的生活方式。④定期有针对性地开展Hp体检筛查工作，做到早发现早治疗。

综上所述，预防HP感染是一项长期的工作，北京某农村地区HP感染的发生率已明显低于2004年全国平均水平。通过本次研究，应重点对21～30岁年龄段的人群进行有针对性的健康教育，增强防病意识，采取预防性的措施以减少相关疾病的发生。

[1] 蒋 玲.幽门螺杆菌的研究进展[J].中国卫生检验杂志,2015,25(17):3015-3017.

[2] Nina R,Salama ML,Hartung AM.Life in the human stomach:persistence strategies of the bacterial pathogen Helicobacter pylori[J].Nat Rev Microbiol,2013,11(6):385-399.

[3] Wroblewski LE,Peek RM Jr.H.pylori in gastric carcinogenesismechanisms[J].Gastroenterol Clin North Am,2013,42(2):285-298.

[4] 王 平.13C-呼气试验在消化系统疾病中的应用[J].现代中西医结合杂志,2006,15(6):831-832.

[5] 黄 鲁,沈 洁.幽门螺杆菌感染与年龄及血脂异常的相关性[J].广州医药,2016,47(1):75.

[6] 陈永庆.流行病学研究儿童期幽门螺杆菌感染特征[J].中华医院感染学杂志,2008,18(9):1267-1267.