综合护理对脑梗死患者的语言及肢体康复的干预效果评价

薛艳杰 王颖楠 郭浩杰

脑梗死具有病残率高、发病迅速、病情急骤等特点，属于脑血管常见病，若干预不及时，可导致肢体功能障碍和语言功能障碍，从而影响患者生活质量，为了改善预后，保证患者各机体功能的恢复，还需加强护理干预[1]。现探索脑梗死患者实施不同护理方式的临床意义，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料

选取2016年3月—2017年2月在本院进行治疗的120例脑梗死患者作为研究对象，随机化分组，分为两组，各有60例。入选标准：（1）患者临床资料均齐全，且签署知情同意书；（2）经MRI和CT检查，确诊为脑梗死患者；（3）患者均存在不同程度的偏瘫、失语症状；（4）患者均无严重心肺功能不全现象；（5）患者均无精神家族史。

观察组60例患者中，男性33例，女性包括27例，平均年龄为（68.49±2.65）岁，平均病程（43.85±5.74）天；瘫痪肌力：13例患者处于3～4级；23例患者处于2～3级；24例患者处于0～1级。

对照组60例患者中，男性包括34例，女性包括26例，平均年龄为（68.51±2.23）岁，平均病程（43.19±5.63）天；瘫痪肌力：11例患者处于3～4级；24例患者处于2～3级；25例患者处于0～1级。

两组患者一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括健康教育、病情观察、用药指导等。

观察组采用综合护理干预，主要内容如下：

（1）基础护理：以温和、耐心的态度与患者交流，鼓励患者说出不良情绪和自身感受，介绍脑梗死疾病知识，并告知患者治疗期间注意事项、疗效情况、治疗方法、危害性，叮嘱患者禁止食用寒冷、辛辣等刺激性食物，保持营养丰富、易消化、清淡、低盐等饮食习惯，对于存在暴饮暴食或抽烟喝酒患者，需告知患者不良生活习惯和饮食习惯对疾病的危害性[2-3]。

（2）肢体康复训练：为了避免因体位摆放不当引起的血液循环障碍，需在患者入院后便给予正确体位摆放，并在早期协助患者进行被动运动，比如肢体按摩、床上翻身训练，每日两次，每次维持20～30 miin，从而促进血液循环，在患者病情稳定后，可改为主动肢体训练（肘关节屈曲运动和手指屈伸运动），从先运动化后生活化、先小幅度后大幅度、先简单动作后加大难度、先被动后主动的原理，且在后期鼓励患者自行进行接轻物、梳头、刷牙、更衣等动作[4]。

（3）并发症预防：由于患者需保持长期卧床，对此需定时帮助患者翻身、按摩，以免发生压疮，且加强患者病房、个人卫生护理，一旦发现患者局部皮肤出现压迫或红肿现象时，需使用当归红花液进行按摩，同时每日使用生理盐水冲洗尿管，使用清洁棉球擦拭患者尿道口和会阴部，注意更换引流管，且在大小便后清理肛门、尿道口、阴部，保持皮肤干燥，以免发生感染[5]。

（4）语言康复训练：在治疗的第一周，可鼓励患者尝试发音，进行上下、前后舌头伸缩，并为患者准备简单字句卡片和数字卡片，教会患者发音，利用口型学习方式，帮助患者正常发音；在第二周时，便可尝试与患者进行简单的语言交流，并在患者表达流畅后，提出相应问题，保持先易后难原则[6]。

1.3 观察指标

对比两组患者Fugl-Meyer评分、Barthel评分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组在护理前Fugl-Meyer评分为（32.65±3.85）分，Barthel评分为（36.85±2.36）分，护理后Fugl-Meyer评分为（52.16±5.86）分，Barthel评分为（59.86±3.66）分。

对照组在护理前Fugl-Meyer评分为（32.19±3.26）分，Barthel评分为（36.63±2.52）分，护理后Fugl-Meyer评分为（41.97±4.23）分，Barthel评分为（46.54±2.98）分。

观察组护理后的Fugl-Meyer评分、Barthel评分均高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

脑梗死是导致患者死亡、病残的主要原因之一，对此开始广泛引起学者重视，随着对脑梗死的深入研究，可发现部分患者伴有中枢神经系统损伤，主要表现为神经系统损伤、肢体功能障碍、语言功能障碍，从而影响患者日常生活，给患者身心带来严重损伤，从而形成恶性循环，加重患者病情，为了提高患者生活质量，还需加强护理干预[7]。

综合护理干预能够通过早期的肢体康复训练，帮助患者恢复患肢功能，改善生活质量，且在病情稳定后，进行主动功能训练和语言训练，能够加快患者认知功能恢复，并通过从患者心理、生理双重方面入手护理，能够利于患者更加主动、积极配合医务人员，增加患者治疗自信心，避免呼吸系统、泌尿系统、压疮等并发症的发生，加强患者自我保健意识，从而改善预后，加快病情恢复。张艳[8]的研究，和我院研究方式相同，从而证实了综合护理的有效性。

总而言之，综合护理干预具有合理性、针对性、价值性等特点，用于脑梗死患者中，能够利于肢体、语言功能的恢复。

[1] 何秋蕾. 浅析老年脑梗塞患者应用综合护理的临床有效性[J]. 中国保健营养，2016，26（24）：260.

[2] 曹慧. 老年脑梗塞后遗症及老年痴呆症患者压疮的综合护理研究[J]. 中国卫生标准管理，2015，7（28）：203-205.

[3] 刘慧，唐冬梅. 早期综合护理用于脑梗塞患者语言与肢体功能康复中的临床研究[J]. 大家健康（下旬版），2017，11（1）：1.

[4] 杨娜，李碧蓉. 综合护理在改善脑梗塞患者心理状况和生活质量中的运用[J]. 中国保健营养，2016，26（22）：221-222.

[5] 措姆. 综合护理在改善脑梗塞患者心理状况和生活质量中的运用[J]. 保健文汇，2016，56（3）：137.

[6] 梁方仪. 综合护理干预在老年糖尿病合并脑梗塞30例中的应用[J]. 中国民族民间医药，2016，25（3）:129.

[7] 左玉丹. 综合护理干预对阿司匹林等治疗脑梗塞效果影响与随访评价[J]. 现代养生（下半月版），2016，66（9）：253-254.

[8] 张艳. 综合早期康复护理模式应用于脑梗塞患者的临床价值[J].按摩与康复医学，2014，5（2）：170-172.