综合护理干预对复杂性肛瘘患者术后疼痛的影响分析

宋苗苗 董湘云 王春霞

肛瘘是临床较为常见的肛肠疾病，需要采用手术方法进行治疗，术后并发症会严重危害到患者的身心健康[1-2]。随着护理工作的发展和进步，对复杂性肛瘘患者术后进行综合护理干预，有助于减轻患者疼痛感，现探究综合护理在复杂性肛瘘中的应用效果，内容如下。

1 资料和方法

1.1 基础资料

80例复杂性肛瘘患者均为我院2017年1—12月收治，并按照不同的护理方法将80例患者均分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组实施综合护理干预。

对照组患者中男性患者24例，女性患者16例，高位复杂肛瘘25例，低位复杂性肛瘘15例，年龄23～54岁，平均年龄（43.50±4.50）岁；观察组复杂性肛瘘患者中，男性患者25例，女性患者15例，高位复杂性肛瘘27例，低位复杂性肛瘘患者13例，平均年龄为（43.45±4.15）岁。两组患者的基本资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，观察组实施综合护理，具体方法为[3]：（1）心理护理：由于大部分患者术前都会出现焦虑恐惧的心理，所以术前应给予患者充分的心理指导，让患者感受到舒适和满意，降低患者的内心的不适感和恐惧心理。同样，术后疼痛感会让患者感到烦躁、焦虑，所以护理人员应积极主动和患者沟通交流，或者采用注意力转移法，减轻患者的烦恼。听取患者的内心所需，并积极回答患者的问题，安抚患者的内心情绪。

（2）疼痛护理[4]：肛周具有十分丰富的血管和神经系统，在经过具有创伤性的手术治疗后，会产生疼痛因子导致肛括约肌受到刺激产生强烈的疼痛感。因此，在术后应对患者的疼痛程度进行评定，对于无法忍受剧烈疼痛的患者，可以间接性的采用镇痛药物。

（3）饮食、排便指导：指导患者多进食水果蔬菜类食物，禁食刺激、辛辣的食物，并保持一个良好的生活习惯，保持大便通畅。指导患者每天定时对腹部进行按揉，促使排便顺畅，尽量减少对肛门的刺激[5]。

（4）换药护理：在为患者换药时，护理人员应当注意动作轻柔，尽量避免粗鲁的手法。换药时如果患者出现创口，切不可强烈拉扯，使用温水轻轻擦拭。

（5）呼吸指导：指导患者进行腹压呼吸，有规律的进行腹肌训练，有利于增加膀胱、盆底的压力，促使患者排尿[6]。

1.3 观察指标

观察对比两组复杂性肛瘘患者术后疼痛以及护理满意度情况。术后疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS），分值共为10分，0～3分为轻度疼痛，4～7分为中度疼痛，8～10分表示患者重度疼痛，对于疼痛的耐受程度非常低。

护理满意度采用本院自制的护理满意度调查表，在每位患者结束治疗后采用不记名的方式进行评分[7]。将护理满意度分为：很满意、较满意、不满意。护理满意度=（总例数-不满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0版统计学软件，对两组复杂性肛瘘患者的护理满意度及VAS评分情况进行对比分析，将复杂性肛瘘患者的护理满意度作为计数资料，采用（%）表示，两组患者的VAS评分作为计量资料，以（±s）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 VAS评分

观察组复杂性肛瘘患者术后疼痛评分为（3.10±0.12）分，低于对照组复杂性肛瘘患者术后疼痛评分（6.41±0.54）分（t=37.844 0，P=0.001）。

2.2 护理满意度

观察组复杂性肛瘘患者护理满意度为95.00%（38例），其中，很满意例数为30例（75.00%），较满意例数为8例（20.00%），不满意例数为2例（5.00%）；而对照组复杂性肛瘘患者中，不满意10例，较满意13例，很满意17例，对照组患者的护理满意度为75.00%（χ2=6.274 5，P=0.012 2）。

3 讨论

对于肛瘘患者而言，术后的疼痛感不仅影响其生理健康，还会对其心理产生极大的影响，如果术后护理不当会产生并发症导致患者痊愈时间延长。综合护理干预将多种护理干预方法结合，以提升患者的身心健康为目的，从术前心理护理到术后心理护理，以缓解患者的内心压力，并帮助患者树立战胜疾病的信念，减轻术后的疼痛感，促使患者早日恢复身体健康[8]。

研究中，对复杂性肛瘘患者采用综合护理后，采用心理护理或者转移患者的注意力，缓解其内心的不适感，再通过疼痛护理以缓解术后肛门不适、以及疼痛感。综合护理的应用使得观察组复杂性肛瘘患者术后疼痛感有效减轻，再给予饮食、排便指导、腹部按摩以提高腹部舒适度。观察组患者的护理满意度为95.00%与对照组75.00%相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总之，综合护理在复杂性肛瘘患者中应用效果良好，患者术后疼痛有效减轻，而且还能够提高患者的护理满意度。

[1] 李琪. 综合性护理对AEM填塞术治疗肛瘘术后疼痛及尿潴留的效果分析[J]. 中国现代药物应用，2015，9（14）：205-206.

[2] 蒋玉芳. 综合性护理对肛瘘患者术后疼痛及尿潴留的效果研究[J].实用临床医药杂志，2014，18（18）：56-58，65.

[3] 李文艳. 综合护理干预对肛瘘手术患者术后自理能力及康复情况的效果分析[J]. 山西医药杂志，2017，46（1）：115-117.

[4] 尹芬. 综合护理干预对肛瘘患者术后护理效果的影响研究[J]. 中国医药科学，2015，5（22）：100-102.

[5] 石玉萍. 探讨综合性护理对肛瘘患者术后疼痛及尿潴留的效果[J].中国继续医学教育，2017，9（8）：232-233.

[6] 朱雯君，金蕾. 综合护理干预对肛瘘手术患者术后自理能力及康复情况的影响[J]. 国际护理学杂志，2017，36（19）：2611-2614.

[7] 陶润英，李斌. 综合性护理在减轻肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中的应用效果[J]. 临床合理用药杂志，2015，8（30）：138-139.

[8] 李露. 综合性护理对肛瘘患者术后疼痛及尿潴留的效果分析[J].中国医药指南，2017，15（24）：244-245.