双源CT能谱成像在局灶性结节增生和肝癌的诊断与鉴别诊断中的应用价值

李丽 王小红 孙世元 张可名 王月琦

肝脏局限性结节性增生是仅次于肝血管瘤的肝脏良性肿瘤之一，肝癌属于肝脏恶性肿瘤，两者都属于富血供病变，在鉴别上具有一定的难度[1-2]。本文对双源CT能谱成像在局灶性结节增生和肝癌的诊断与鉴别诊断中的应用价值进行研究。

1 资料与方法

1.1 资料

随机抽取60例局灶性结节增生和肝癌患者的临床资料进行分析，FNH组男性16例，女性14例，年龄20～78岁，平均（49.00±2.73）岁，肝癌组男性18例，女性12例，年龄21～77岁，平均（48.52±2.76）岁，患者临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）两组患者均进行双源CT检查，体位选取仰卧位，检查部位为上腹部，扫描参数：40～100 mAs的管电流，120 kV的管电压，5 mm层厚，1 mm重建层厚，0.6 mm准直，1.0螺距。（2）双期动态扫描采用能源扫描模式，之后将80～100 ml的碘对比剂碘普罗胺注射液对其进行静脉注射，注射位置从肘部开始，注射速率最佳为1.5 ml/s，注射流率最佳为3 ml/s。（3）图像分析和测量：在对病灶兴趣区进行选择时，应包绕病灶高度强化区域，对周围肝实质进行选择时应排除伪影及大血管区域，所有图像分析、相关处理工作均在工作站上进行[3-5]。测量数据：脂肪浓度、标准化碘浓度、水浓度、病灶碘浓度、病灶与腹主动脉碘浓度之间的比值、病灶在动脉期与门脉期的碘浓度之间的差值、正常肝实质及腹主动脉的碘浓度等。

1.3 观察指标

比较两组患者能谱定量参数值，主要包括ICRLN、NIC、脂肪浓度、水浓度。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 比较两组患者能谱定量参数值

动脉期，NHF组ICRLN、NIC、脂肪浓度、水浓度分别为（5.20±0.81），（0.33±0.10），（994±15）P/（g·L），（1 133 ±13）P/（g·L），肝癌组分别为（1.90±0.65），（0.18±0.09），（1 031±11）P/（g·L），（1 140±11）P/（g·L）。门脉期，NHF组分别为（1.20±0.21），（0.75±0.22），（987±4）P/（g·L），（1 034±6）P/（g·L），肝癌组分别为（0.88±0.26），（0.44±0.08），（1 028±16）P/（g·L），（1 035±11）P/（g·L）。两组患者ICRLN、NIC、脂肪浓度差异对比均具有统计学意义（P＜0.05），水浓度对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

早期医学上大多采用单源扫描器进行诊断，但由于技术的局限性，单源CT扫描机器具有不能同时进行低能和高能扫描、使不同能量的图像在空间及时间上存在误差等局限性，在一定程度上对能量剪影图像的临床应用具有限制性[6-7]。相比较常规单源CT，双源CT具有两套球管和探测器，在空间分辨率和时间分辨率方面均具有优势[8]。同时，由于碘基图像对碘剂沉积的高敏感度，可在一定程度上抑制部分容积效应和背景下CT值得影响，可明确使我们分辨出病灶内碘剂和肝实质的分布情况，从而提高肝内复血病变检出率。由研究结果可得出，在采用双源CT能谱成像检测之后，两组患者在ICRLN、NIC、脂肪浓度、水浓度均有所改善，但NHF组ICRLN、NIC、脂肪浓度均优于肝癌组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者水浓度差异对比无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，双源CT能谱成像在局灶性结节增生和肝癌的诊断与鉴别诊断中具有临床应用效果，可明确改善患者ICRLN、NIC、脂肪浓度、水浓度。

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