血清降钙素原在重症肺炎早期诊断中的临床价值

耿佳莉

近年来，一些研究显示，重症感染患者的血清降钙素原水平较非重症感染患者提高，与感染病情严重程度呈正相关，而与临床预后呈负相关。当前，临床学者普遍认可降钙素原作为早期鉴别诊断重症肺炎的敏感指标，原因在于该类患者的血清降钙素原水平与感染严重程度密切相关[1]。鉴于重症肺炎患者的早期症状缺乏特异性，既往常用的观察指标，如C反应蛋白、白细胞计数等，对于早期诊断重症肺炎的敏感度较低，但关于血清降钙素原与重症肺炎相关性的研究较少，尚未形成统一定论[2]。对此，现研究旨在探讨血清降钙素原在重症肺炎早期诊断中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院自2016年1月—2017年1月收治的93例肺炎患者的临床资料，其中重症组占40.86%（38/93），男性占63.16%（24/38），女性占36.84%（14/38）；年龄25～72岁，平均（42.6±4.74）岁；非重症肺炎占59.14%（55/93），男性占65.45%（36/55）、女性占34.55%（19/55）；年龄26～73岁，平均（43.1±4.82）岁；另选同期的40例健康体检者作为对照组，性别：男性占60.00%（24/40）、女性占40.00%（16/40）；年龄23～67岁，平均（43.4±4.26）岁；三组一般资料差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

重症组与非重症组患者在入院6 h内及使用专科治疗前采集肘静脉血3 ml检测血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数；对照组健康体检者在体检时采集空腹状态下的肘静脉血3 ml检测血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数；其中采用免疫色谱法测定血清降钙素原，免疫比浊法测定C反应蛋白，血球计数仪测定白细胞计数；测定并对比各组血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数。

1.3 数据处理

采用SPSS 17.0软件统计所有数据，计量资料使用t检验；以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

重症组血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数分别为（5.91±7.89）ng/ml、（35.12±12.96）mg/l、（12.01±3.43）×109/L，非重症分别为（0.81±0.67）ng/ml、（11.26±5.74）mg/L、（10.31±6.53）×109/L，对照组分别为（0.12±0.08）ng/ml、（0.71±0.35）mg/L、（6.01±1.92）×109/L；经t检验，重症组的血清降钙素原水平高于非重症组、对照组（P＜0.05），非重症组与对照组差异不具有统计学意义（P＞0.05）；重症组与非重症组的C反应蛋白、白细胞计数水平均高于对照组（P＜0.05），重症组与非重症组差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

重症肺炎患者由于早期临床特征不显著，相关的实验室检测指标缺乏特异性，早期诊断、及时治疗重症肺炎，作为改善该类患者预后的关键所在[3]。由于人体的血液白细胞计数的基础值存在个体差异性，容易受患者的体质、饮食、心理等因素影响，用于早期诊断重症肺炎的敏感度不高，存在局限性。另外，C反应蛋白作为诊断感染的重要指标之一，准确度、敏感度均较高，但一些过敏反应、手术、肿瘤及心血管系统疾病患者的血清C反应蛋白水平亦提高，对于诊断重症肺炎亦缺乏特异性[4-5]。研究可知，重症组与非重症组的C反应蛋白、白细胞计数水平均高于对照组（P＜0.05），重症组与非重症组差异具有统计学意义（P＜0.05）；提示C反应蛋白、白细胞计数水平与肺炎的病情严重程度呈正相关，但肺炎患者的C反应蛋白、白细胞计数水平容易受免疫功能、药物、体质等因素影响，对于早期诊断重症肺炎的敏感度和特异度均较低。

基于上述观点，本研究更注重研究降钙素原这一新型炎性因子诊断重症肺炎的临床价值。诸多研究指出，健康体检者的血清降钙素原水平极低，往往低于0.1 ng/ml，即使轻度感染患者的血清降钙素原水平升高亦不显著，但对于重症肺炎患者而言，其血清降钙素原水平在短时间内升高。李戈雄[6]等研究表明，产生降钙素原的神经内分泌细胞主要分布在肺泡表面，容易进入血液循环，这可能是重症肺炎患者的血清降钙素原水平升高较其他炎性因子出现得早的重要原因。同时，重症肺炎患者的血清降钙素原水平与病情严重程度及预后均具有相关性，在病情进展至脓毒性休克时的血清降钙素原水平达到峰值，而C反应蛋白、白细胞计数水平在感染严重阶段无升高[7-8]。此外，与C反应蛋白、白细胞计数等炎性因子对比，检测血清降钙素原水平的操作简便，可在短时间内获取结果，且血清降钙素原的半衰期较短，通过动态监测重症肺炎患者的血清降钙素原水平，可更好地评估疗效、预后，指导治疗。通过研究可知，经t检验，重症组的血清降钙素原水平高于非重症组、对照组（P＜0.05），非重症组与对照组差异不具有统计学意义（P＞0.05）；这充分说明了肺炎患者的血清降钙素原水平与病情严重程度呈正相关，通过检测血清降钙素原水平，有助于提高重症肺炎的早期诊断水平，有必要检测炎性指标，评估病情、指导治疗。

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