皮肤性病门诊患者人乳头瘤病毒基因分型检测的临床分析

刘志香 刘晓鹏 张洁

人乳头瘤病毒是一种DNA病毒，具有组织特异性，可通过多种途径感染，从而引起人体皮肤黏膜鳞状上皮增殖，临床主要表现为宫颈病变、尖锐湿疣和寻常疣等，或引起宫颈癌[1]。随着近年来分子生物学技术的不断完善，根据HPV致病性分为高危型与低危型，其中低危型会引起良性病变，如生殖器尖锐湿疣，而高危型则是宫颈癌和宫颈癌前病变的主要风险因素[2]。文章针对我院就诊疑似有HPV感染患者进行基因分型检测。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年4月—2018年4月我院门诊就诊294例皮肤性病患者，所有患者均为第一次进行HPV基因分型检测。其中男137例，女157例；年龄19～67岁，平均年龄为（43.51±1.76）岁。根据患者的临床表现，组织病理学特征和病史，可以分为尖锐湿疣组（n=197）；鲍温样丘疹病组（n=16）；男性冠状沟珍珠疹与女性假性湿疣组（n=58）；未见任何皮疹但近一个月有婚外性生活史，且醋酸白试验阴性体检者（n=23）。本组研究均获得本院伦理委员会批准同意，所有患者均对本次研究知情同意，签署知情同意书。

1.2 方法

采用深圳亚能生物技术有限公司生产的HPV基因分型检测试剂盒，以及美国ABI公司生产的PCR扩增仪作为本次实验仪器和试剂[3]。对皮肤损伤者先用生理盐水对皮肤损伤进行清洁，采用手术剪刀减去适量组织块放置于提取缓冲液管中。对于未见任何皮疹，但有性生活史，且醋酸白试验阴性体检者，采用生理盐水棉拭子对受检部位擦拭三次，并将棉头浸于提取缓冲液管中旋紧管盖，将标本送到检验科检验，于4℃环境下存放，在一周内完成检测工作[4]。

1.3 结果判定

根据试剂盒说明书作为诊断标准依据，HPV基因型分为23种，包括17种高危型与6种低危型，如存在两种或两种以上基因型同时感染则认定为多重感染，如高危型与低危型同时感染则为混合型感染。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 HPV检出情况

HPV检出率为 73.81%（217/294），其中单一型别感染 57.1%（168/294），多重感染率为 16.67%（49/294）。在217例HPV阳性标本中高危型感染 52.53 %（114/217），低危型感染 29.03 %（63/217），混合型阳性率为18.43 %（40/217）。由此可见，在阳性检出标本中，单一型别感染率和高危型感染率最高。

2.2 HPV亚型检出情况

在被检测HPV高危亚型检测中，最常见类型分别为HPV16、18、58、36等，未检测出HPV35、45、51、53等亚型。

3 讨论

HPV是一种双链闭合环状的DNA病毒，随着HPV感染率的增加，使我国尖锐湿疣患者成为性病排行榜第二位，在尖锐湿疣演进过程中，HPV感染不仅有参与，同时也会诱发宫颈癌。在临床上根据HPV亚型致病性和致癌危险性对其进行分型，将HPV分为两大类，即高危型和低危型，常见的HPV高危型有16、18、58、36等，容易诱发恶性病变，而低危型主要有6、11、31、33等，会诱发良性病变，如尖锐湿疣，引发癌变风险较小。HPV感染是一种自限性疾病，患者呈一过性感染，自身免疫系统可消除HPV感染，仅有小部分高危型感染会引起生殖器疣之外，病毒持续感染会诱发宫颈上皮内瘤变，进而发展成浸润癌[5-6]。因此在临床中通过对HPV亚型检测，可以及时了解到受检人群HPV病毒感染类型，预测高危疾病发生风险，同时制定科学合理的治疗措施，为HPV治疗和预防提供资料。通过研究发现在阳性检出标本中，单一型别感染率和高危型感染率最高，其中高危型感染病变发展快，癌变风险更大，因此应加强对多重感染患者和高危型感染患者的诊治与随访工作，对于单一型感染和低危型感染患者应建议定期随访管理[7-9]。单一型感染和高危感染患者是目前该种疾病临床治疗和诊断期间需要特别注意的群体，针对不同患者类型选择相应的措施，才能在提升诊断准确性的基础上促进临床治疗工作顺利进行。总的来说，加强对人乳头瘤病毒感染亚型检测十分重要且必要。