综合护理方法对减少造血干细胞移植患者并发症的效果

苗文洁

（山东大学齐鲁医院血液科中心八病房，山东 济南 250012）

造血干细胞移植（HSCT）是医治血液系统疾病最有效的手段，在现代临床治疗中占主要地位，能够让超过50%的患者痊愈，其治疗机制是通过彻底毁灭患者体内具有肿瘤细胞的血细胞，再将入供者健康的造血干细胞移植，使其免疫系统及造血功能得到重建的治疗手段[1-2]。本文旨在探究造血干细胞移植患者应用综合护理的效果，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月至2017年10月我院收治的造血干细胞移植患者87例作回顾性分析，随机分为对照组和研究组，研究组45例，年龄16-52岁，平均龄（33.53±10.74）岁，男性23例，女22例，病程7个月-2年，平均（1.23±0.51）y；对照组42例，年龄17-52岁，平均（33.54±10.76）岁，男性22例，女20例，病程6个月-2年，平均（1.20±0.48）y；两组基本资料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规护理，包括常规的健康宣教、服药指导、饮食护理等。研究组实施综合护理，内容包括：①依照患者的理解能力进行健康宣教，主要讲解疾病知识、移植方法、不适反应、注意事项等，指导患者准确的漱口方法，按照医嘱选取适宜的漱口液，加强口腔的护理，预防发生口腔黏膜炎，教会其辨别并发症的表现。此外，向患者介绍成功移植的案例，使其意识到配合医治的重要性，增强其对治疗的自信心。②患者由于疾病不适感及对治疗的不理解，常出现悲观、不安等负性情绪，会影响治疗的效果，护理人员应针对此种情况作出及时的疏导，耐心与患者进行沟通，讲解不适感出现的原因及应对措施，增加其安全感，以缓解其焦虑的负性心理。③指导患者合理膳食，以易消化、质软、清淡为原则，如出现口腔溃疡，则以流质或半流质饮食为主，叮嘱患者多食用新鲜水果和蔬菜，食物经高温加热后再食用，禁食刺激性食物。④依照患者的身体情况及兴趣选择合适的运动训练，有助于增强体质，舒缓压力，还能增强其体能耐力，促进身心恢复，尽量选择低频率、低强度的运动，防止高强度运动损伤患者的骨骼关节。

1.3 观察指标和评定标准

依从性包括服药依从、疾病认识、饮食依从、医嘱遵从4个项目，每项满分100分，分数与依从性呈正比关系。记录两组并发症情况，包括口腔黏膜炎、肠道反应、出血、发热4个方面。

1.4 统计学处理

所有数据由SPSS21.0统计软件包处理，计数单位由[n(%)]表示，(±s)表示计量单位，x2表示组间对比，P＜0.05是间差异显著，有统计意义。

2 结果

2.1 两组依从性比较

研究组的疾病认识（9 2.2 6±3.1 6）分、医嘱遵从（94.32±2.17）分、服药依从（93.25±2.26）分、饮食依从（92.53±3.15）分；对照组分别为（80.13±2.63）分、（81.03±2.73）分、（80.30±2.47）分、（81.05±3.01）分，组间比较，差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组并发症情况比较

研究组发生3例口腔黏膜炎、2例肠道反应、1例出血、1例发热，并发症发生率15.56%（7/45）；对照组出现口腔黏膜炎6例、肠道反应4例、出血3例、发热3例，发生率为38.10%（16/42），组间对比，差异有显著性（P＜0.05）。

3 讨论

造血干细胞移植患者治疗过程中会担忧移植后的恢复情况，加上治疗造成的疼痛及不适感，常出现恐惧、抑郁等不良情绪，会对治疗效果以及预后恢复产生不良影响。有关研究[3]报道，综合护理方法会提升患者的治疗依从度，对其预后恢复起到促进作用。

本次研究结果发现，经过护理后，研究组饮食依从、服药依从、医嘱遵从及疾病认识评分显著高于对照组，且该组出现发热、口腔黏膜炎、肠道反应、出血的概率显著低于对照组，表明造血干细胞移植患者采用综合护理的效果优于常规护理，能有效提升其治疗依从度，减少并发症的发生几率。原因分析可能是：①综合护理能有效改善患者的心理状态及营养情况，护理人员通过观察患者的心理变化情况，针对出现的心理问题给予及时有效的疏导，解说相关疾病知识，使其了解到遵从医嘱的必要性，能有效解除其负性心理，提升对治疗的依从度，同时指导其正确的饮食习惯，能让其保证正常的营养摄入，确保其保持良好状态面对治疗。②护理人员护理过程中耐心的解答和细致的服务，及时解决患者的需求，不断激励其乐观面对疾病，增加其安全感与信赖度，将人性化的理念融合到整个护理流程中，有助于建立和谐的护患关系，提高患者满意度。③综合护理让患者从无知到认知，不断加深对自身疾病的认识，掌握如何配合治疗的方法，同时通过指导其进行运动训练，可有效增强其抵抗力，为移植治疗奠定了良好身体基础。受样本数量以及时间等因素制约，关于两组患者对满意度及心理状态的影响，有待临床进一步探讨。

综上所述，综合护理服务能够降低造血干细胞移植患者发生并发症的概率，提高其对治疗及护理的依从性，具有实际应用价值。