快速康复护理路径在胫腓骨骨折患者护理中的临床应用分析

839000新疆生产建设兵团第十三红星医院，哈密

胫腓骨骨折是临床骨科一种较为常见的疾病，手术治疗作为治疗该病的常用手段，治疗效果显著，若是在治疗的过程中，辅助科学合理的护理干预，不仅可以有效缓解患者的痛苦，降低各种并发症的发生率，而且利于患者的术后康复治疗[1]。临床上多对患者实施常规护理干预，虽具有一定的临床疗效，但是其长期护理效果欠佳，为此需要寻找一种更为有效的护理措施，以缓解患者的痛苦，加快患者的康复。本文对收治的胫腓骨骨折患者实施快速康复护理干预的临床效果进行详细论述，具体如下。

资料与方法

2016年12月-2017年12月收治胫腓骨骨折患者200例，按照入院时间的先后顺序分为观察组和对照组，各100例。观察组男55例，女45例；年龄25～75岁，平均(40.1±11.3)岁；其中左侧患肢49例，右侧患肢39例，双侧患肢12例；开放性骨折29例，闭合性骨折60例，合并其他骨折11例。对照组男58例，女42例；年龄26～76岁，平均(41.2±10.9)岁；其中左侧患肢48例，右侧患肢38例，双侧患肢14例；开放性骨折30例，闭合性骨折58例，合并其他骨折12例。两组患者性别、年龄、骨折类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组对患者实施常规护理干预措施，具体包括病情监测、用药指导、健康教育等措施[2]。观察组在此基础上对患者实施快速康复护理干预措施，具体如下：①组建快速康复护理小组：小组成员包括科室主任、主治医生、护理人员及康复治疗师等[3]。成立小组后，对组内成员进行培训，讲解胫腓骨骨折护理基础知识及流程，明确每个小组成员的职责，并安排护士长对护理实施情况进行检查。②健康教育：在患者入院后，护理人员需要对患者进行健康教育，通过播放影片或者发放小册子等方式告知患者胫腓骨骨折治疗及康复相关知识、注意事项，让患者认识到功能锻炼的重要性，以便患者积极主动地配合护理人员的工作。③心理护理：护理人员需要密切观察患者的心理状态，若是发现患者出现焦虑、抑郁等不良心理状态时，需积极主动地与患者进行沟通，并及时给予人性化的心理护理，例如，主动与患者进行谈心，解答患者的疑问，疏导患者的不良情绪；讲解以往病情恢复良好的病例，提高患者进行康复治疗的积极性与自信心。④疼痛护理：护理人员在术后需要对患者的疼痛情况进行评估，询问患者患肢的疼痛情况，是否有加重的情况出现，若患者出现剧烈疼痛，护理人员需遵医嘱常规给予患者镇痛药物，口服双氯芬酸钠2次/d，静脉滴注氟比洛酚酯2次/d，并根据患者的需求加入镇痛泵；在患者不痛或可耐受的范围内进行功能锻炼康复效果更佳。另外，还要查看患者患肢的肿胀情佳，若是患肢肿胀严重，则需要轻微松解夹板，并抬高患肢，或是进行冷疗以缓解肿胀。⑤功能锻炼：患者因为疼痛，惧怕康复训练，导致肌肉退化，并发症多发。为此护理人员需要鼓励、引导并监督患者进行功能锻炼，在康复治疗师的指导下，制定科学合理的锻炼计划，坚持循序渐进的原则，避免过度运动。早期可进行床上运动，指导患者正确呼吸、咳嗽、翻身等，后期指导患者进行床下运动，以便加快患者的康复，预防并发症的发生。

观察指标：①护理满意度：分为非常满意、满意、不满意。护理满意度=非常满意率+满意率。②并发症：骨筋膜室综合征、压疮、关节功能障碍。③疼痛评分采用视觉模拟评分法(VAS评分)进行评价，VAS分值0～10分，分值越高疼痛越严重。

统计学方法：采用SPSS 21.0分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用n(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者护理满意度比较：观察组患者中，非常满意、满意、不满意分别为75例(75%)、21例(21%)、4例(4%)，护理满意度96%；对照组患者中，非常满意、满意、不满意分别为66例(66%)、17例(17%)、17例(17%)，护理满意度83%。两组患者护理满意度比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者并发症发生率比较：观察组患者出现2例骨筋膜室综合征、4例压疮，并发症发生率6%；对照组患者出现3例骨筋膜室综合征、8例压疮、2例关节功能障碍，并发症发生率13%。两组并发症发生率比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者疼痛评分比较：护理前，观察组患者疼痛评分(6.2±1.1)分、对照组患者疼痛评分(6.3±0.9)分；护理后，观察组患者疼痛评分(2.5±1.7)分、对照组患者疼痛评分(4.8±1.9)分。比较两组疼痛评分，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

胫腓骨骨折作为骨科常见疾病，在术后需要给予患者合理的护理，加快患者的康复。快速康复护理是一种新型护理模式，通过对患者进行健康教育、心理疏导、疼痛护理、给予功能康复训练等模式，指导患者进行合理科学的功能训练，改善患者的血液循环，减少并发生症的发生，促进患者的康复[4]。本研究说明，观察组护理满意度明显高，对胫腓骨骨折实施快速康复护理干预，可有效缓解患者的疼痛，减少并发症的发生，加快患者的恢复，临床护理效果优异，值得临床推广应用。