舒适护理在泌尿科留置尿管患者中的应用

许 丽

（江苏省丹阳市人民医院，江苏 丹阳 212300）

随着现代护理学科的发展，护理工作更注重“以人为中心”的护理理念，舒适护理是主动护理的过程，是将护理工作落实到实处。让患者在治疗的过程中感受到舒适，缩短了病程，提高了患者的生存和生活质量[1]。随着患者的要求越来越高，传统的护理模式已不能满足患者对护理的需求，我科对88例留置尿管的患者实施了舒适护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年年3月～7月我科收治的留置尿管患者88例作为研究对象，年龄65～80岁，平均年龄为73.8岁，均为男性,其中前列腺增生42例，膀胱肿瘤31例，鞘膜积液15例。

1.2 方法

1.2.1 插管前的舒适护理

情绪紧张往往会让患者在插管时感到不适,所以插管前要做好患者的解释工作,告知患者插管的目的和注意事项,我们拍摄了留置尿管的操作流程视频,插管前给患者观看,同时护士在旁解说,使患者清楚的知晓留置尿管的过程和配合要点,减少紧张带来的不适。

1.2.2 插管时的舒适护理

选择型号合适的导尿管，操作时注意动作轻柔，操作过程中不断和患者沟通，了解患者对插管的感受，安慰患者，告知缓解疼痛的方法，如分散注意力、深呼吸等，减少插管引起的疼痛不适。

1.2.3 插管后的舒适护理

1.2.3.1 妥善固定导尿管，采用高举平台法，用3M胶布固定尿管于大腿内侧，保证尿管始终处于耻骨联合之下，防止尿液逆行感染[2]。保持引流通畅，勿折叠、扭曲、牵拉导尿管，防止尿液引流不畅。

1.2.3.2每日两次会阴护理，保持会阴部清洁，防止尿路感染，冬天行会阴护理时将消毒液加热到37℃左右,避免寒冷刺激带来的不适。

1.2.3.3制作了留置尿管患者的专用裤，在裤子前面剪出一个三角形，以前腰部为三角形的底边，底边的左右两点和前裤裆的中点连成一个三角形，以拉链和周围裤子连接，护士行会阴护理时，只要将拉链拉下即可露出会阴部，减少了患者穿脱裤子的麻烦；在裤裆处开口，导尿管从裤裆处穿出，和原来的病员裤导尿管从裤腰部穿出相比，舒适感明显增加；在裤腿部设计了大口袋，患者下床时将尿袋排空后置于口袋内，无需再用手提尿袋，且尿袋不外露，保护了患者的隐私，增加了患者的自信度。

1.2.3.4 留置尿管后第一次下床均由护士在旁协助指导，妥善安置导尿管，减少活动带来的不适。告知活动时的注意事项，患者完全掌握后可单独下床活动。

1.2.3.5 发放健康教育处方，专门讲述导尿管的自我护理，包括饮食指导、活动指导、自我监测等，护士要认真逐条讲解健康教育处方上的内容，并注重效果反馈，掌握不好的患者要反复宣教。

1.2.4 拔管的舒适护理

医生下达停止尿管的医嘱后，夹闭尿管，嘱患者多饮水，使膀胱充盈，当患者有尿意时，在无菌操作下用注射器抽取高压灭菌后的开塞露50 mL，穿刺尿管外连接部注入膀胱内[3]，抽空气囊内液体，再注入空气0.5 mL，使气囊头变得略圆润，然后将尿管左右旋转，略向上太高轻轻拔出[4]，患者不适感明显减轻。

2 讨 论

插管前播放视频,宣教模式生动易懂，患者通过观看，清楚的知晓留置尿管的过程和配合要点，思想上有所准备，减少了紧张带来的不适。另外，护士通过反复观察视频,操作更加熟练和规范,减少了尿路感染的发生。

插管时的沟通交流、心理护理以及对缓解疼痛的现场指导减轻了插管时的痛苦，增进了护患关系，加强了患者对护士的信任度，护士从患者舒适的感受进行舒适护理，真正体现了“以人为本”的服务宗旨，“以患者为中心”的服务理念[5]。

留置尿管专用裤的使用大大方便了患者，下床活动时无需再担忧尿袋，会阴护理时不必再穿脱裤子，患者满意度明显提高，同时也节省了反复穿脱裤子的时间，提高了护士的工作效率。

拔管前先使膀胱充盈可以促使患者较早的建立起排尿反射，同时开塞露可使膀胱内逼尿肌收缩，引起排尿反射，促进排尿，降低了拔管后尿潴留的发生率，减少了因尿潴留再次插管带来的不适，注入适量空气使气囊表面光滑，且开塞露对尿道有润滑作用，减少了因拔管时对尿道粘膜的刺激带来的不适。