分析临床护理路径在踝关节骨折术后患者功能锻炼指导中的应用效果

沈丽香

（吉林市中心医院骨外科，吉林 长春 132002）

踝关节是由胫腓骨下端与距骨组成，其骨折、脱位在骨科损伤中较为常见，多由间接暴力引起踝部扭伤后发生。踝关节骨折后患者会产生踝部疼痛、肿胀的症状，并且可伴随皮下瘀癍、青紫，严重者可导致其无法行走[1]。踝关节骨折需要接受手术治疗，手术为患者带来了较大的痛苦，为了提高患者的手术效果，促进患者功能的恢复，临床上提出了临床护理路径干预的方式。基于此，本文对其进行了研究，结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2017年9月到我院接受治疗的踝关节骨折手术患者84例作为研究对象，按照随机分配原则将其分为对照组与观察组，各42例。其中，对照组男30例，女12例，年龄22～44岁，平均年龄（27.5±5.6）岁；观察组男29例，女13例，年龄22～45岁，平均年龄（27.8±5.7）岁。排除标准：伴有心、肝、肾等重要器官疾病者；精神障碍者。纳入标准：非病理性骨折患者；无精神疾病者；外伤导致的踝关节骨折患者；自愿参与本次研究，签订知情同意书。两组患者一般临床资料比较（年龄、性别等），差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理方式，在此期间对其功能锻炼方式等进行指导。观察组患者在此基础上实施临床护理路径，主要内容有：①成立临床护理路径小组，由护士长担任组长，并选择临床经验丰富的护士担任组员，根据每位患者的实际情况制定具有个性化的护理方案。②临床护理路径内容及实施。在患者入院的第1d，对其骨折情况进行评估，于手术之前1d对其及家属进行健康教育，踝关节骨折疾病的特点以及注意事项等。手术当日提前将操作工具、麻醉药品等准备工作做好，询问患者患侧肢体运动时候的感觉，以及观察肿胀程度、敷料等情况。手术后第1～2天，观察其切口处、敷料等情况，并给予饮食干预。在术后12h时，对其讲解功能锻炼的重要性以及目的，指导并协助患侧肢体肌肉等长收缩，并保持每次约为10～20 min，4次/d。术后第3d，继续进行肌肉收缩功能锻炼，并进行足趾跖屈背伸锻炼，并保持每次约为10～20 min，4次/d。并每日定时对其功能锻炼情况、患侧肢体情况进行检查，并根据检查结果进行调整。术后第4～14d时，在原有功能锻炼的内容基础上，对踝关节的屈伸功能进行锻炼，并保持每次约为30min，4次/d。并对其功能锻炼情况进行记录，严格要求每天都能够有进步。术后第15d，若患者踝关节活动范围达到出院标准（活动范围60°～80°），方可为其办理出院手续，以及嘱咐出院后的功能锻炼以及注意事项。并随访半年。

1.3 观察指标

比较术后3个月、术后6个月时两组患者护理后踝关节恢复情况。使用美国矫形外科足踝协会评分（AOFAS）进行评判。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组术后3个月AOFAS评分（79.17±5.71）分，术后6个月时（92.48±7.18）分；对照组依次为（65.89±5.92）分、（81.37±8.36）分。术后3个月时，观察组AOFAS评分显著优于对照组，差异有统计学意义（x2=10.464，P=0.000）。术后6个月时，观察组AOFAS评分显著优于对照组，差异有统计学意义（x2=6.534，P=0.000）。

3 讨 论

踝关节骨折患者由于其受到的暴力程度不同，其骨折类型也不同，还伴有不同程度的肌腱损伤等，术后也较容易产生并发症[2]。通常会存在疼痛、肿胀、关节畸形等症状，对其日常生活产生较大影响。因此在治疗期间需要对其实施有效护理，促进其康复。

常规护理方式一般都以医嘱为标准，在其进行功能锻炼期间，无法对其行有效指导。本文研究显示，术后3个月以及6个月时，观察组AOFAS评分显著优于对照组。临床护理路径是一种全面的护理模式，贯穿于患者的整个治疗过程，对其讲解功能锻炼的重要性，疾病的相关知识，不仅能够使其及家属更加了解踝关节骨折的注意事项等，进而能够帮助树立康复信心，还能够充分发挥其主观能动性，使能够主动配合锻炼[3]。并且成立临床护理路径小组，根据患者实际情况制定护理方案，能够有效将每一项工作落实到每位护理人员身上，从而规范其护理行为。并对其及家属进行健康教育，护理人员、患者、家属三方面共同促进促进康复。当恢复时间缩短了，也代表着其住院时间减少，能够为其及家庭减轻沉重的负担。

综上所述，临床护理路径是一种整体护理模式，应用于踝关节骨折患者，能够有效改善其踝关节功能，一方面提高了日常生活质量，另一方面为其家庭也减轻了负担，值得在临床中借鉴。