负压封闭引流技术治疗骨科创伤及感染创面的护理对策

庞 蒸

（北海市人民医院骨科，广西 北海 536000）

负压封闭引流技术是用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引的技术，适用于大面积撕脱伤、一直无法植皮的烧伤、骨髓炎及其他伤口不能愈合的疾病[1]。负压封闭引流技术是一种新型的治疗技术，能够彻底的清除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，具有创伤小、治疗时间短、治疗费用低以及直达病灶的特点[2]。有研究显示，骨科创伤及感染创面的患者在接受负压封闭引流技术治疗之后再接受优质护理，可以极大程度上提高恢复的效果。选取我院2013年3月～2017年12月利用负压封闭引流技术治疗骨科创伤及感染创面的116例患者进行研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年3月～2017年12月利用负压封闭引流技术治疗骨科创伤及感染创面的116例患者，其中男94例，女22例，年龄30～60岁，平均年龄（44.2±8.6）岁。其中术后感染83例，大面积皮肤损伤20例，皮肤脱套伤13例。

1.2 手术方法

对患者进行正常的术前麻醉，然后清除创面上的分泌物和坏死组织，如果在清除过程中创面出现出血的情况，立刻进行止血处理。然后用双氧水和生理盐水反复的冲洗清除后的创面，冲洗过程中创面出血，也要进行相应的止血处理。根据创面的形状和大小，选择适合的VSD材料，并且对VSD材料进行修剪，和创伤大小相差不大、能够完全覆盖创面即可，然后将修剪后的VSD材料覆盖在创面上，将半透膜平敷在整个VSD材料和创面上，保证覆盖部位的密闭性，切记在整个过程中要将引流管引出，然后将引流管和负压吸引器相连，调整适宜的负压[3]。

1.3 护理方法

1.3.1 心理护理

骨科创伤及感染创面的患者往往自身就存在恐慌的不良心理，再加上对负压封闭引流技术不了解，会加重自身的恐慌心理，因此护理人员在进行手术之前要对患者进行良好的心理护理，并且向患者详细的介绍负压封闭引流技术技术以及负压封闭引流技术的安全性，对患者提出的疑问进行耐心的解答，有效的消除患者的恐慌心里，可以从根本上保证手术的质量。同时向患者详细的介绍手术的流程，让患者充分的了解手术的内容，就不会对手术产生强烈的排斥反应，反而会给予医务人员高度的配合，有利于手术顺利的而开展[4]。

1.3.2 负压引流的护理

负压引流的最佳负压为125～450 mmHg，因此在调节的时候负压一定要在最佳的负压范围内[5]。在术后要密切的观察负压值，根据患者的实际情况进行适当的调节。除了要仔细的观察负压引流的负压，还要注意VSD材料的状态，一旦VSD材料出现异常情况，例如收缩、塌陷等等，就要及时的进行处理，保证负压引流的有效和通畅。一旦发现引流液体中有血丝，说明创面出现了出血的情况，及时的进行相应处理。如果要更换负压引流或者结束负压引流的时候，要先向引流管内注入适量的生理盐水，一段时间之后再揭下VSD材料。同时叮嘱患者不可随意的揭下半透膜、拉扯引流管以及调整负压，不仅起不到负压引流的作用，还会影响到自身的恢复效果。

1.3.3 创面的护理

仔细观察患者创面的恢复情况，主要是肉芽的生长状态和创面周围的皮肤颜色[6]。可以利用软枕适当的抬高创面部位，保证患者能够进行正常的血液循环，防止患侧部位出现肿胀的情况。并且叮嘱患者不要压迫创面，容易使得引流管发生曲折的情况，影响到负压引流的效果。

1.3.4 饮食护理

防止患者出现营养不良的情况，要对患者进行适当的饮食护理，指导患者服用高蛋白、高维生素的食物，切记叮嘱患者不可食用过于辛辣或生冷的食物，影响到创面的恢复[7]。

1.3.5 康复护理

患者的恢复情况良好，可以适当的引导患者进行简单的活动，例如握拳、手指活动等等，不会使患者出现肌肉萎缩的情况[8]。

2 结 果

116例患者在经过负压封闭引流技术治疗及优质的护理后创面恢复情况良好，已经长出肉芽，在护理期间未发生二次感染等不良反应，已经痊愈出院。

3 讨 论

负压封闭引流技术是现今临床上治疗骨科创伤及感染创面患者的有效手段，手术费用低却能达到很好的治疗效果，因此很容易被患者所接受。骨科创伤及感染创面会对患者造成严重的心理冲击，因此骨科创伤及感染创面的患者往往存在很多负性情绪，严重影响了自身的生活质量和康复速度，护理人员在进行护理时候首先对患者进行有效的心理护理，使得患者能够恢复信心，从而配合医务人员的工作。并且在术中和术后都对患者进行了全面的护理，仔细观察患者的情况，一旦发现患者出现异常情况，都会及时进行处理，有效的保障了治疗效果。

综上所述，优质护理可有效提高接受负压封闭引流技术的骨科创伤及感染创面患者的治疗效果，使得骨科创伤及感染创面患者能够更快的康复，值得在临床上被广泛推广和应用。