康复护理对多发性硬化言语及吞咽障碍患者的影响

骆宇菲，闵玉霞

（中山大学附属第一医院，广东 广州 510080）

多发性硬化是一种自身免疫病，以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为特点的疾病，中枢神经系统的白质成分散性病灶分布，复发率高。多发性硬化属于全球性免疫系统疾病，发病率随着纬度的升高而增加，我国的发病率较低。多发性硬化患者给予有效的治疗和康复护理能够保持患者疾病的稳定，减低疾病的复发因素，防止感染造成患者死亡[1]。本文分析了康复护理对多发性硬化语言及吞咽障碍产生的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年6月～2017年6月诊治的多发性硬化患者9例为研究对象，均符合多发性硬化的诊断标准，其中男6例，女3例，年龄21～57岁，平均年龄（36.4±1.4）岁，首发症状为肢体肌肉无力，5例有语言障碍，4例有吞咽障碍，均带有不同程度的感障碍和视力障碍等，患病特征表现为时间和空间的多发性，首次发病后数年、数月的缓解期，复发次数在10次以上，每次复发均造成不同程度的神经功能损伤。

1.2 护理方法

患者均给予康复护理，针对其病情特点和护理需要给予护理方案。心理护理：多发性硬化的病程长，容易复发，患者的神经功能会受到不同程度的损伤，因此患者存在着较为明显的悲观、烦躁和抑郁情绪，护士要耐心与患者进行沟通和交流，掌握患者的心理状态和情绪变化，主动向患者讲解疾病的发病原因，告知患者接受积极的治疗和康复护理能够稳定病情；向患者介绍治疗成功的病例，鼓励患者以乐观的心态面对治疗，恢复治疗信念，主动配合康复护理[2]。基础护理：保护患者病房的舒适，降低病房环境给患者造成的刺激影响，床单要定期更换，保持清洁。对于存在着排泄功能障碍的患者要加强皮肤护理，定时给予患者按摩和翻身，避免出现压疮。吞咽训练：针对有吞咽障碍的患者要给予吞咽训练，选择胶装食物或者糊状食物，比如香蕉泥和苹果泥等，少量多次，逐渐刺激患者的吞咽能力，若糊状食物不会导致患者出现呛咳反应后再选择流食进行训练，逐渐过渡至正常饮食。吞咽训练时患者坐在坐位上，情绪平稳，颈部稍微前屈，容易引起吞咽反射[3]。视力障碍护理：将患者日常所需的物品防止在患者可视的范围内，减少视野中的障碍物，指导患者使用辅助工具，比如放大镜等，提升患者的视觉能力。运动障碍恢复：多发性硬化患者带有不同程度的偏袒，患者取侧卧位，增加患侧的肢体运动，定时翻身，对患侧进行被动的牵拉活动，逐渐刺激运动神经功能的恢复。语言功能恢复：多发性硬化疾病会导致患者吐字不清，说话缓慢，因此要帮助患者恢复语言功能，训练患者的面部肌肉和舌头肌力的发力特点，提升患者的语言协调性，逐渐改善语言功能。

1.3 护理评价

对比患者护理前后各功能的变化情况，结合患者的护理满意度进行综合评价。

2 结 果

本次康复护理中，4例患者存在吞咽障碍，需要给予鼻饲营养支持，护理训练后3例患者顺利拔除鼻饲，接受流食饮食；5例患者存在语言障碍，表现为吐字不清、说话缓慢等，护理训练后2例患者可以进行缓慢交流，2例患者吐字明显清晰，其他症状改善明显，生活质量提升。

3 讨 论

多发性硬化具有病程长、易复发等特点，患者疾病反复发作会造成神经功能的损伤，造成患者的视觉、听觉、语言和吞咽功能等障碍，严重降低生活质量。相关研究表明，对多发性硬化患者进行有效的治疗和康复护理能够稳定患者病情，帮助各项功能的恢复，提升患者的生活质量。

本文分析了康复护理对多发性硬化患者语言和吞咽障碍所产生的影响，患者在接受康复护理后，语言能力有所提升，吞咽障碍好转，患者的生活质量明显提升，康复护理发挥了积极的护理价值。护理人员在开展康复护理之前要详细掌握患者的疾病严重程度和特点，针对性的给予康复护理[4]。加强健康教育和疾病宣传，让患者对自身疾病有正确的认识，叮嘱患者按时服药，定期接受复诊；保证每日的营养供应和运动，增强身体素质；避免患者受外界情绪刺激，不要过度劳累，禁止吸烟饮酒等。护士要积极的与患者家属进行沟通和交流，为患者建立良好的家庭支持环境，减轻患者的治疗压力。和谐的家庭范围有助于降低疾病的复发风险，改善患者的情绪状态，提升生活质量[5]。

综上所述，康复护理能够改善多发性硬化语言能力和吞咽障碍，减轻患者的治疗心理压力，提升患者的生活质量，应用价值高，值得推广。