口腔颌面部外科手术后常见的感染因素分析及护理干预

2018-01-30黄赛戊

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年23期

黄赛戊

（广西梧州市红十字会医院五官科，广西梧州 543000）

口腔颌面部的血液循环非常丰富，并与颈部、颅脑的血管相连，给手术增加了风险。口腔饮食容易导致患者创面受到感染进而引发并发症，因此术后需根据患者恢复情况选择合适鼻饲饮食或口腔饮食[1]。本文主要是研究对患者实施护理干预，并采取新的冲洗方法，降低患者受感染率及出现并发症情况，以提高患者的愈合速度和生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月～2017年12月在我院进行口腔颌面部外科手术的80例患者，将其随机分为A组和B组，各40例。患者均同意参与本次研究，其中无肿瘤复发、糖尿病的患者。A组男21例，女19例，年龄19～69岁，平均年龄（41.1±9.1）岁，颌骨骨折、颌骨囊肿、下颌骨造釉细胞瘤、舌癌分别有10例、7例、9例、14例；B组男22例，女18例，年龄20～71岁，平均年龄（42.1±6.2）岁，颌骨骨折、颌骨囊肿、下颌骨造釉细胞瘤、舌癌的患者分别有11例、8例、8例、13例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

A组采用普通的护理方法，开展口腔护理的常规措施，用生理盐水对创面进行消毒，并为创面涂药。B组患者施于多方面护理，具体如下。1.2.1 心理护理干预

在患者治疗期间，护理人员主动与患者沟通，向患者讲解手术的步骤以及每个步骤需要注意的相关事项，同时积极为患者解答关于病情的疑问。了解患者的心理状况以情绪变化情况，当患者出现消极心理互助负面情绪时，则积极开导患者，让患者积极配合医生展开治疗。与患者及其家属建立良好关系，并为患者及其家属做心理辅导，为后期治疗做心理准备，让患者在后期治疗中可耐心积极的参与治疗[2]。

1.2.2 口腔冲洗护理干预

口腔颌面部外科手术后常见的感染因素有内分泌代谢异常、组织缺损、机体体抗力下降、患者口腔自洁能力抑制等。在口腔护理中根据患者的情况选择合适的漱口液，并采用口腔冲洗方法对患者口腔进行护理。冲洗方法是先了解患者口腔唾液的pH值，在选用合适的漱口液，患者含住漱口液3 min后再用冲洗器抽取洗液，并从上到下、从外到里进行冲洗。最后给患者创口涂预防感染药物。

1.2.3 饮食护理干预

对刚进行手术的患者采用鼻饲饮食提供患者所需的营养和能量。患者口腔黏膜恢复正常后，再采用口腔进食。在恢复口腔进食后给患者制定合适的食谱，从清淡的流质食物到正常的营养食物。期间采用少食多餐的饮食习惯，并秉持有营养且易消化原则，同时关注患者口腔情况，保持患者口腔清洁，确保患者不会因口腔残留物而受到感染[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者创口愈合情况及并发症发生情况。通过患者填写健康调查表（SF-36）了解患者的术后恢复情况及患者的生活质量。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者创面愈合情况及并发症发生率比较

A组创面愈合、创面未愈合、并发症发生及并发症未发生例数分别为29例、11例、10例、30例；B组创面愈合、创面未愈合、并发症发生及并发症未发生例数分别为37例、3例、4例、36例。两组愈合情况及并发症情况比较，差异有统计学意义（x2=14.4352、11.1543，P=0.001）。A组出现伤口感染、伤口出血的例数为11例、5例；B组出现伤口感染、伤口出血的例数为3例、1例。两组伤口情况比较，差异有统计学意义（P=0.000，x2=10.827）。

2.3 两组患者术后SF-36评分情况

A组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康方面的评分分别为（80.40±7.59）分、（80.13±11.34）分、（80.41±9.87）分、（78.77±11.78）分、（70.60±10.91）分、（66.7 2±1 5.0 1）分、（7 8.5 4±1 3.5 4）分、（70.45±10.95）分；B组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康方面的评分分别为（91.01±7.03）分、（88.78±9.98）分、（90.46±9.18）分、（88.41±10.76）分、（86.70±12.73）分、（78.86±15.07）分、（87.52±11.47）分、（89.36±9.58）分。两组S F-3 6评分情况比较，差异有统计学意义（P=0.000，t=12.817,9.827,7.837，7.938，11.463，10.463，8.463,9.264）。