延伸护理在心力衰竭合并心律失常患者中的应用

张 雅

（新疆医科大学第一附属医院心脏中心-综合心脏内科，新疆 乌鲁木齐 830054）

心力衰竭是多类心血管疾病的最终进展，属于心功能不全的综合征。心力衰竭患者多容易同时出现心律失常，具体表现为阵发性室上性心动过速、心室颤动、心房纤颤等，患者可能出现心源性猝死[1]。心力衰竭合并心律失常临床及时的治疗对于改善患者症状具有重要意义，而护理干预是保障治疗效果的重要基础，本研究具体分析我院41例心力衰竭合并心律失常患者接受延续护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2017年10月本院心力衰竭合并心律失常患者82例作为研究对象，依据护理方式将其分为观察组与对照组，各41例。其中，观察组男24例，女17例，平均年龄（56.28±6.36）岁，平均病程（4.16±1.84）年；对照组男23例，女18例，平均年龄（57.59±6.14）岁，平均病程（4.34±1.62）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

在患者出院后仅实施常规随访，主要由护理人员定期通过电话与患者取得联系，了解患者出院后康复情况，给予适当的指导。

1.2.2 观察组

在出院后对患者进行延续护理，首先组建一支随访护理小组，小组成员包括科室的高资历医护人员，均接受专业培训，对护理技能有熟练掌握。小组除了定期通过电话对患者进行随访，同时间隔1～3个月对患者进行一次家访，具体护理内容如下：①健康教育：护理人员在开展护理时，发放疾病宣传手册，手册中包含疾病致病原因、危险因素、功能训练方法、生活自理能力训练方法等，就一条内容面对面向患者进行详细讲解，保证语言通俗易懂，鼓励患者表达自己疑惑，及时帮助患者给予解决，每天随访结束离开时要表达对患者配合的感谢。②心理干预：患者在疾病发作时，如果出现心室颤动症状，患者可能出现濒死感，由此患者容易出现紧张、恐惧心理。对此护理人员在每次上门随访时要主动和患者交流，从患者自身或者患者家属处了解患者先前的心理状况，对出现异常心理的患者实施针对性疏导，多鼓励患者，耐心讲解症状出现的原因以及自我缓解的方法，提升患者应对的信心。③药物管理：本科疾病多为慢性疾病，病程一般较长，所以大部分患者出院后仍需要坚持服药，所以做好患者出院后的用药指导非常重要。胺碘酮的应用较广，疗效较好，不过会明显刺激血管，所以出现并发症的可能性较大。所以必须叮嘱患者家属在应用胺碘酮治疗后要对患者表现进行密切观察，告知患者家属用药后可能出现的不良情况以及自行处理方法，使患者家属能够做好患者用药的有效监督，及时处理异常情况。

1.3 观察指标

干预效果评价：在患者出院后3个月内进行干预效果的评价，显效：心悸、心前区不适等临床症状全部消除，心律恢复正常，心率恢复至60～100次/min；有效：心悸、视野模糊、乏力、心前区不适，心率搏动，心室率均值在50次/min以上；无效：患者出院后3个月临床症状仍然明显，心律搏动以及心电图均处于异常水平。护理总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组接受延续护理后，有显效21例、有效17例、无效3例，总有效率92.68%，对照组相应为17例、15例、9例、78.05%。两组的护理效果比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（x2=6.76，P＜0.05）。

3 讨 论

当前由于人们生活条件的改善，健康意识的提升，对医疗服务质量有了更高的要求，传统的护理模式已经不适应临床需求，当前护理模式逐渐向生物－心理－社会的模式转变[2]。护理在整个治疗中发挥着非常重要的作用，对于保障治疗效果，提升患者对医疗服务的满意度具有重要意义。心力衰竭合并心律失常属于中老年人群中一类多发的心内疾病，病程一般偏长，病情复杂程度高，针对患者的护理存在一定的难度，所以出现护患纠纷的可能性也较大。

随着医学模式的转变，护理模式也有了很大的变化，延伸护理实质属于人性化护理模式，也是优质护理理念在院外的延伸，通过将延伸护理用于心力衰竭合并心律失常患者护理中，能够保证医护人员了解患者出院后的病情变化情况，因此能够科学的对患者进行药物指导以及健康教育。从本研究结果可以得知，观察组患者出院后接受延伸护理后护理总有效率为92.68%，明显高于对照组护理后总有效率78.05%，差异有统计学意义（P＜0.05），证实延伸护理能够较常规随访更明显改善患者临床症状，促使患者体征各项指标更迅速恢复正常。有学者[3]进行类似研究，结果显示，延续护理的心力衰竭患者焦虑、抑郁评分均明显低于接受常规干预的患者，且患者并发症发生率更低，本研究结果与之存在一致性。

综上所述，对心力衰竭合并心律失常实施延续护理能够帮助患者症状得到更明显缓解，提升护理有效性，值得推广。