早期活动干预对起搏器植入患者术后不适症状的影响

张 健

（江苏省南通瑞慈医院心内科，江苏 南通 226000）

目前，心脏起搏器已经成为临床上较为使用的电子治疗仪器之一，其工作原理是利用脉冲发生器发放电脉冲，而该种电脉冲可以通过电池为其提供能量，同时它可以经过导线电极传导至心肌，从而达到刺激心肌发生冲动的目的[1]。因此，若将其植入患者体内，便可以帮助患者纠正因心律失常所致的一系列心脏疾病，使心脏恢复收缩与舒张功能。该种植入技术已经逐步走向成熟，为广大心脏功能障碍的患者带来了较大的福利。但是，该种技术也并非完美，患者术后往往会出现一些不适症状，为了减轻患者的不适，提高术后的生活质量，临床上开始对患者进行术后早期运动干预，为了解其效果，选取从入住我院的起搏器植入术后患者进行研究。详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年12月我院收治的进行起搏器植入术的患者100例作为研究对象，用来研究早期活动干预对患者术后不良反应的影响。将其随机分为试验组和对照组，各50例。其中，试验组男25例，女25例，年龄40～70岁，平均年龄（58.1±2.8）岁，病程1～10年；对照组年龄42～71岁，平均年龄（59.1±1.8）岁，病程2～9年。对比两组患者的年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入组标准

（1）以上患者均进行过心脏起搏器植入手术。（2）以上患者均已签署知情同意书。（3）以上患者均具备配合医护人员进行治疗与护理的能力。（4）患者无其他干扰性疾病。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组

给予患者常规护理。（1）病情观察：注意观察患者术后的体温、脉搏、呼吸、血压，定期测量并做好记录。一旦发生异常的反应立即报告医生，并准备好抢救的药物和仪器，配合医生做进一步处理。（2）饮食护理：在病情允许的情况下遵医嘱为患者补充所需营养，促进伤口愈合和病情的缓解。（3）疼痛护理：为患者创造适宜疗养的病室环境；合理使用非药物性止痛措施例如：松弛术、冷敷、分散注意力等；必要时遵医嘱使用药物止痛，同时告知患者用药的注意事项以及不良反应，密切监测药物疗效及不良反应，并指导患者学会自我监测。（4）伤口护理：采用无菌纱布加压包扎，减轻伤口张力，促进伤口愈合，密切观察伤口处敷料，保持其干燥，如有渗血渗液及时更换。（5）心理护理：鼓励患者主动说出自身感受，并作出相应的焦虑评估，并采取积极地措施加以缓解；劝告家属给予患者更多的关心与支持，协助患者进行康复训练。

1.3.2 试验组

在上述基础上给予患者早期活动干预。（1）术后患者保证患者绝对的卧床休息120 min后，协助患者为其采取半坐卧位。（2）240 min之后，观察患者体温、脉搏、呼吸、血压有无异常，若无，则可换为坐位。（3）240～360 min之后即可指导患者进行活动，病情允许的情况下可离床活动。（4）若患者需要长时间的卧床休息，则可以指导患者进行循序渐进的床上活动。以促进患者的患侧肢体早日恢复功能状态。（5）患者术后72 h[2]指导其进行患肢关节的伸屈与内旋活动，96 h可以适当的加大活动强度。

1.4 观察指标

对两组患者进行不同护理后，观察其：（1）术后患者发生患侧肢体关节僵硬、排便困难、排尿困难、引流袋积血等不良情况的发生率。（2）观察患者术后96 h患侧肢体的功能恢复评分情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后不良症状的发生情况

经过早期活动干预后，试验组的患者在术后关节僵硬、排便困难、排尿困难的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者患侧肢体关节功能评分对比

通过使用关节活动评分量表评估发现，试验组患者的患侧肢体关节活动度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

以往，植入心脏起搏器后嘱病人卧床休息是为了减轻伤口处的张力促进伤口愈合同时预防伤口出血，其次是避免起搏器脱位，但是随着起搏器植入技术的成熟与发展，据大量研究表明，在植入技术强大并且术中无任何意外事件发生的条件下，电极可以固定于左心耳、右心室肌小梁，所以发生脱位的概率极其低。如果长期卧床休息会导致患者发生一系列的不良反应，比如呼吸困难、压疮、血栓形成等，而进行早期活动干预便有利于全身血液循环，一定程度上促进伤口的恢复，更重要的是有利于患侧肢体的功能恢复，避免出现关节畸形、疼痛、活动受限等不适症状。据研究表明，起搏器植入术后的患者可以适当的减少卧床休息的时间，尽早的进行科学合理地活动干预，不仅可以减轻患者术后的不适症状，还可以维护患者的尊严，保证其恢复自理能力，对于患者恢复利大于弊。

综上所述，早期活动干预有利于起搏器植入术后患者减少并发症，促进患者恢复健康，提高生活质量，值得临床使用。