不同剂量阿托伐他汀钙对老年冠心病的疗效

陈懿，徐世鄂，陈卫朝

（天台县中医院，浙江 天台 317200）

目前，冠心病的药物主要以他汀类药物为代表[1-4]，主要作用是阻碍血小板的聚集[5]。为探讨不同剂量阿托伐他汀钙在治疗老年冠心病患者中的临床疗效，现将86例老年冠心病患者作为研究对象，采取不同剂量的阿托伐他汀钙进行治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2015年6～12月收治的86例老年冠心病患者为研究对象，诊断均符合世界卫生组织2005年颁布的冠心病标准[6]，且经冠脉造影确诊。男47例，女39例，年龄64～81岁，平均（69.1±5.1）岁，病程 4～10 年，平均（7.0±0.6）年，其中合并高血压31例，糖尿病22例，脑血管疾病33例。采用随机数字表法分为观察组和对照组。两组患者均无严重心力衰竭、重大手术史，入院前2个月未服用过抗凝药物、抗炎药物及调脂类等药物。两组在性别、年龄、病程方面差异无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性，详见表 1。

1.2研究方法 两组均予进行基础治疗，包括吸氧、利尿剂以及硝酸盐等，并均给予口服阿托伐他汀钙（批准文号：国药准字H20051407，生产企业：辉瑞制药有限公司，规格：10mg×7片）治疗，观察组每天40mg/次，对照组每天20mg/次，均睡前口服1次，4周为一个疗程。疗程结束后分析心绞痛发作次数、持续时间以及血脂各项指标的变化，探讨不同剂量的临床疗效。

表1 两组一般情况比较

1.3疗效评价 按照 《冠心病诊断与治疗指南》标准[7]。显效：治疗后并未发生明显的心绞痛，心电图趋于正常；有效：治疗后心绞痛次数明显减少，并且心电图的改善情况较为明显；无效：心绞痛的次数和心电图并未发生明显的变化。有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料采用采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1临床疗效 一个疗程（4周）后，观察组有效率（90.70%）明显高于对照组（71.74%），差异具有统计学意义（P<0.05），详见表 2。

表2 两组治疗有效率比较

2.2血脂与不良反应 一个疗程（4周）后，两组TC、TG、HDL-C和LDL-C指标较治疗前均显著下降（P＜0.05），且治疗后观察组较对照组血脂各指标均下降（P＜0.05），差异均有统计学意义，详见表3。两组均未发生严重不良反应。

3 讨论

阿托伐他汀钙为3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，对血脂水平、炎症有较好的控制效果，从而抑制动脉粥样硬化[13-14]，具有直接或间接的控制血压的作用，且阿托伐他汀是治疗心血管疾病的基石性药物，能使细胞表面的LDL受体数量增加，对分解代谢血清中的LDL与由受体介导的LDL分解起到促进的作用[15-16]，对于胆固醇的生成具有很好的抑制作用。

表3 两组治疗前后血脂指标比较（±s，mmol/L-1）

表3 两组治疗前后血脂指标比较（±s，mmol/L-1）

与治疗前比较*P＜0.05；与对照组比较△P＜0.05

TC TG HDL-C LDL-C治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 43 4.36±0.41 3.58±0.36* 1.95±0.11 1.85±0.19* 1.05±0.10 0.86±0.05* 2.73±0.27 1.84±0.13*观察组 43 4.29±0.46 2.37±0.29*△ 1.96±0.19 1.35±0.13*△ 1.09±0.16 0.73±0.05*△ 2.59±0.26 1.54±0.12*△组别 n

本研究采用不同剂量（40mg/次和20mg/次）阿托伐他汀钙治疗老年冠心病，结果提示，两种剂量均有较好的降脂作用，TC、TG、HDL-C等指标与治疗前比较均有明显的改善，与阿托伐他汀钙对胆固醇的反馈调节作用使上调细胞表面脂肪密度的蛋白受体的数量明显降低，加快血液中LDL的分解[11-12]，但观察组的有效率为90.70%，远高于对照组71.74%，且治疗一个疗程后，两组之间的血脂指标比较观察组均低于对照组（P＜0.05），提示阿托伐他汀钙40mg/次的治疗效果优于小剂量20mg/次，且无严重不良反应，即使剂量大也较为安全，在临床上具有推广使用价值。

[1] 曲莉，刘宗武，赵学忠．他汀类药物多效性研究进展.中国老年学杂志，2015，30（1）：280

[2] 王同汉，陈宁，靳利利，等.不同剂量的阿托伐他汀对冠心病患者颈动脉斑块的消退作用.实用医学杂志，2014，24（13）:22

[3] 崔韶华，王宝兰.阿托伐他汀联合疏血通治疗急性冠状动脉综合征的临床研究.中国实用医药，2015，5（17）:156

[4] 孔令振，杨字霞．阿托伐他汀钙治疗冠心病并慢性心力衰竭的疗效观察．临床和实验医学杂志，2012，8（3）：80

[5] 中华医学会心血管病学分会，《中华心血管病杂志》编辑委员会.冠心病诊断与治疗指南.中华心血管病杂志，2007:35（3）：195

[6] 张丽敏.阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛的效果评估.中国医药指南，2016，14（31）:147，148

[7] 刘亚洋，李鹤.不同剂量阿托伐他汀钙对稳定型心绞痛患者 S100 A12、hs-CRP 的影响.实用药物与临床，2017，20（1）:48

[8] 项薇，潘速跃，武肖娜，等.阿托伐他汀钙对急性脑卒中患者血清胶质纤维酸性蛋白、肿瘤坏死因子-α、神经元特异性烯醇化酶含量及神经功能变化的影响.中国老年学杂志，2016，36（10）：2392

[9] 刘艳艳，钟宇，胡佳佳，等.阿托伐他汀钙联合磷酸西格列汀对2型糖尿病β2－MG和UA的影响.中国生化药物杂志，2016，36（4）:61

[10]曹雅红，金利家，曾钧发，等.血清脂蛋白-α水平对于阿托伐他汀钙治疗心脑血管疾病患者的临床意义.中国临床药理学杂志，2016，32（11）:1037

[11]刘杰，薛浩，耿晓雯，等.依折麦布联合阿托伐他汀类对低密度脂蛋白胆固醇未达标的急性冠脉综合征患者胆固醇代谢的影响.解放军医学院学报，2017，38（8）：716，723