这两种疾病 女性要小心

李青

相对于男性，女性有许多健康优势：女性的寿命更长;育龄和绝经前妇女极少发生动脉粥样硬化，心脑血管疾病发病率很低;绝经前妇女几乎不发生痛风。女性的这些优势都源于雌激素特有的身体保护作用，雌激素不仅使女性温柔美丽而善良，也使女性更健康。

但是，女性的身体也有“短板”，除了女性特有的妇科疾病、乳腺疾病和妊娠疾病外，女性更容易发生甲状腺疾病和自身免疫性疾病。而下面这两种疾病，一种是中年女性很常见的，另一种是孕妈妈的健康大敌。

甲状腺结节

甲状腺位于颈部喉结下方，气管两旁，形状似蝴蝶，样子像盾甲，所以称甲状腺。成人甲状腺的平均重量仅为20g～40g，别看它个子小，功能却很强大，通过分泌甲状腺素调节人体的重要功能。

甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，是一种非常常见的病症，可由多种病因引起，多见于女性特别是中年女性。甲状腺结节分为良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。常见的甲状腺结节有：

1.增生性结节性甲状腺肿：碘摄入量过高或过低、某些药物等都可以引起。

2.肿瘤性结节：包括甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌等。

3.囊肿：绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成。

4.炎症性结节：由病毒感染或者自身免疫性疾病引起。

甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

所以，发现了甲状腺结节，一定要做相关的检查，比如甲状腺功能、彩超、核素等，必要时还要做针刺活检，以排除恶性肿瘤。

甲状腺结节的治疗，如果为多发结节，而且甲状腺功能正常或减低者，可先试用小剂量甲状腺激素治疗;如经治疗后，结节更为明显，应考虑手术治疗;对毒性甲状腺结节，在甲亢得到控制后，手术切除。

总之，当发现有甲状腺结节时一定要重视，让专科医生来进行评估。如果出现以下情况，就一定要手术：彩超检查结节超过2cm;虽然结节小，但是其压迫气管、神经等;胸骨后甲状腺肿;继发有甲状腺功能亢进;怀疑有恶变可能等。

妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病指的是妊娠前血糖正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现的糖尿病。妊娠期糖尿病产生的原因可能与妊娠后胎盘产生的一些激素比如泌乳素、催产素等有升血糖作用有关。

妊娠糖尿病的好发因素包括：孕妇年龄>30岁;有糖尿病家族史;有原因不明的异常分娩史，如流产、死产等;明显肥胖;羊水过多;反复发作念珠菌性阴道炎及毛囊炎等。

所有孕妇应在怀孕24周～28周的时候进行糖尿病筛查，具体方法是：在5分钟内口服50g葡萄糖，从喝第一口开始计时，测定1小时的血糖，如果血糖值>7.8 mmol/L，则需要再进行75g口服葡萄糖耐量试验，进一步确诊。符合以下任何一点即诊断妊娠糖尿病：空腹血糖≥5.1 mmol/L、餐后1小时血糖≥10.0 mmol/L、餐后2小时血糖≥8.5 mmol/L。

大部分发生妊娠期糖尿病的孕妇，在产后能够恢复正常，但约三分之一的患者会在产后5年～10年转变成糖尿病。妊娠期间的高血糖也会对母婴造成严重危害。一方面，妊娠期糖尿病容易造成死胎、早产、巨大儿等，引起各种新生儿并发症。并且这些孩子将来患2型糖尿病的比例也会大大增高。另一方面，容易诱发妊娠高血压综合征，有时甚至威胁母子的生命。

大部分妊娠期糖尿病的孕妇通过饮食控制和运动治疗都能良好地控制血糖，有少部分需要药物治疗。因为口服降糖药对胎儿有明显的致畸作用，所以，妊娠期糖尿病全部是胰岛素治疗。通常采用短效胰岛素三餐前皮下注射，注射部位一般选在上臂外侧。小剂量开始，根据血糖水平调整胰岛素剂量，使用期间要积极监测血糖，避免低血糖的发生。

以下为妊娠期糖尿病孕婦的饮食注意事项。

1.饮食量要控制。妊娠期糖尿病的孕妇一般食欲都好，进食量较正常的孕妇多，这时一定要控制饮食量。主要是限制米、面、薯类食物，每日在250克左右，不要进食含糖高的食物，最好让医院的营养师根据患者个人的情况制定食谱。

2.蛋白质的供给要充足。控制饮食量，但是蛋白质的进食量不能少，要与正常孕妇每日蛋白质的进食量基本相同或略高一些。特别要多吃一些豆制品，增加植物蛋白质。

3.脂肪供给要适量。脂肪进食要适量增加，以维持每天的供热量。并可适量进食一些干果，增加脂肪供给。

4.补充维生素和矿物质。多吃一些蔬菜补充维生素，经常吃一些含铁和含钙高的食物，如牛奶、鱼、虾皮、动物肝以补充矿物质。

5.限制食盐的摄入。

（编辑 闵青）