分组责任制护理体会

罗桂花

（南方医科大学深圳医院，广东 深圳 518100）

为了进一步提高护理质量和患者满意度，2012年我科开始实行责任制小组分组护理，每位责任护士分管6-8名病人，为病人提供了无缝隙护理服务。分组护理体现了人性化的整体护理理念。“以人为本，以病人为中心”的整体护理理念已被广大护理人员接受，并运用于临床实践中[1]。整体护理是一种以护理对象为中心，以满足病人身心需要为目标，运用护理程序的理论和方法，实施系统、计划、全面护理的一种护理理念和护理实践活动[2]。从病人的满意度调查卷中可以看出，责任制护理小组的实施，大大提高了病人的满意度。

1 具体做法：

1.1 在原有的人力资源情况下调配各班职责，实行分组责任大包干制。召集护士讨论确定责任护士的名单及制定护士的分管病床数。我科开放床位42张，护士共13名，病房分2组，一组管理1-22床病人，另一组管理23-42床病人，每一组有护理组长一名，责任护士及助理护士若干名，A班组长与a班责任护士共同分管一组病人，护理组长除负责所分管的病人的同时兼管同一组危重、疑难、大手术病人的护理，指导下级护理落实各项治疗护理措施，协同组员完成治疗、护理任务。组长根据病情及本组责任护士能力安排工作，A班组长固定，组长休息时有替班组长负责，a班责任护士参与轮转P班及N班、秘书班。每名责任护士分管6-8名病人，落实所管病人的病情观察、治疗性护理、健康教育、生活护理、护理文件书写、病人的出院随访等各项工作。

1.2 每天的工作安排

各组管床护士即主管护士对所管病人的入院宣教、住院期间治疗、护理的落实情况、功能锻炼掌握情况、出院指导、出院随访全负责。主管护士当班时由主管护士负责落实病人的一切治疗、护理，主管护士休息时由其他责任护士代为完成，主管护士上班后再对所管病人的护理、治疗进行跟踪，确保各项治疗、护理落实到位。每天2个A班高责兼组长（8：00-16：00），4个a班责任护士（8：00-16：00），2个P班责任护士（15：30-22：00），1个N班（22：00-8：30），1个秘书班处理医嘱（8：00-12：00，14：30-18：00）。质量是医院管理永恒的主题，护理质量是护理管理的核心[3]。

1.3 护理组长的选拔方法

科室考核-民主测评-护理部考核。由护理部制定护理组长选拔条件，符合选拔条件的护士提出申请，大科内进行个人演讲竞聘，由科室的医生、护士填写医院统一印发的民主测评表，通过专科工作能力、优质服务、沟通能力、人际关系、团队精神、阳光心态进行测评，参加医院统一组织的理论及临床护理操作考试（包括专科护理技术和急救技术操作），按照权重进行分数统计，院内张榜公布成绩，确定人选，医院统一聘任，并在护理部备案。

1.4 小组成员在组长的带领下每周进行一次小讲课，每月进行一次护理查房和不定期组织二、三级护理查房，由护长做指示。

2 成效

2.1 病人满意度提高

病人满意度是医院管理中的一项重要评价内容，也是对护理工作最客观、最公正的评价。分组护理使“以病人为中心”落到实处，提高了病人满意度。病人的需求未能达到是影响满意率的首要因素。

2.2 病人忠诚度提高

实施分组护理后，实现了按职上岗，责任到人，护士有较多时间在病房，重视与病人及家属的沟通，促进了护患关系融洽。由于增进了护患情感，培养了忠诚客户，病人忠诚度由20%上升到30%。

3 讨论

实施护士分层分组责任制护理充分调动了各级护士工作主观能动性，每组成员从初级到高级，各层级护士职称、学历、 经验、能力都各自不同，组成小组团队后各层级护士责任明确，成员间相互虚心学习，取长补短，高年资护士的专科护理、带教、健康教育能力得到充分发挥，低年资护士自觉从基础做起，同时不断在上级护士指导下学到专科知识和技能。

4 总结

提高了护理安全性和工作效率 分组管理制度使护士分管的病人数减少，责任更加明确。护士与病人接触时间相对延长，沟通巡视有了保障，使病人享受到了细致的护理照顾，提高了护理安全性。设立了护理组长，减少了护士心理压力和工作压力，在护理组长指导下能相互协作，营造一个传、帮、带的工作氛围，提高了工作效率和质量[9]，护士们普遍认为工作时不再是孤立的，而是一个工作团队。

总之，通过分组护理后，发挥了护理人员的主观能动性，更好地调动了个人的工作积极性，“以病人为中心”，密切了护患关系，拉近了彼此之间的距离。我科护理人员务实的工作作风和主动优质服务的精神得到了病人的认可，大大提高了病人的满意度。