综合护理干预对产后尿潴留的效果分析

2018-01-29

中国继续医学教育 2018年1期

产后尿潴留是临床上较为常见的并发症，主要是指患者在产后6～8小时内不能进行自主排尿，且残余尿在100 ml以上[1]。有研究认为，顺产并发尿潴留的几率在12%，而剖宫产后尿潴留的发生率可达25%～30%。导致尿潴留的原因为膀胱过度充盈从而导致子宫复旧，使其阴道出血量增大，因此，产后尿潴留也是导致患者大出血的重要原因，若不及时采取有效的处理，将严重影响患者的生命安全及身体健康[2]。本院选择综合护理干预对产后尿潴留的效果进行分析探究，见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月—2017年1月本院100例产后尿潴留患者，观察组患者50例，对照组患者50例（两组患者均无妊娠合并症）。观察组年龄20～35岁，平均年龄（27.56±2.31）岁，总产程8～20小时，平均产程（14.23±1.03）h；病程1～7 d，平均病程（4.05±0.14）d；其中会阴切开12例、自然分娩15例、臀围牵引8例、产钳助产2例、剖宫产13例。对照组年龄21～35岁，平均年龄（28.03±2.31）岁，总产程8～21小时，平均产程（14.58±1.22）h；病程1～6 d，平均病程（3.56±0.13）d；其中会阴切开13例、自然分娩14例、臀围牵引7例、产钳助产3例、剖宫产13例。2组患者各项基本资料（年龄、总产程、病程）对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采取常规护理，其主要内容包括对患者实施日常生活照料及基本的健康教育等，其中日常生活照料主要是指对患者实施生活护理，如按时更换患者衣物、叮嘱患者合理饮食、指导其进行适当的运动等，并将病房内打扫干净，按时开窗透气，从而保证空气的流通；健康教育主要指为患者讲解有关产后尿潴留的相关知识，如发生原因、治疗反应、预后情况及注意事项等，使其能够对自身病情有初步的了解，消除顾虑，以最佳的心态面对疾病。观察组采取综合护理，具体措施如下：

（1）产前宣教：患者入院时，护理人员应主动热情的接待患者，并为其讲解分娩过程中的注意事项，从而消除其对分娩的恐惧感，使患者能够减轻对陌生环境的恐惧感。护理人员通过为患者讲解分娩知识，使患者能够了解分娩是正常的生理过程，并告知其排空膀胱的重要性，并对伴有泌尿系统感染的患者及时采取有效的治疗，并叮嘱其多饮水且排空膀胱[3]。对于部分过于担心分娩过程中出现疼痛、阴道口裂开的患者，护理人员应给予有效的心理安慰，从而消除其顾虑，防止患者发生因过度害怕疼痛而不敢用力从而发生排尿障碍的现象。护理人员还需向患者讲解尿道及会阴处的解剖位置，从而消除其因害怕排尿而导致伤口裂开，叮嘱其在分娩过程中配合的重要性，从而增强其自信心，以最佳的心态面对分娩[4]。

（2）心理护理：护理人员应在患者分娩前对其心理状态做出评估，并告知其焦虑、抑郁等不良情绪对本次分娩的影响，可导致其在分娩过程中出现宫缩乏力、宫口扩张缓慢、疼痛加重及产程延长等[5-6]。因此，护理人员应耐心的与患者进行沟通，告知其分娩是正常的生理现象，是每个女性必经之路，从而消除不良情绪。

（3）诱导排尿法：①听流水声法：让患者保持排尿姿势，护理人员则在旁边手持盛水的杯子，将水从高处倒下，从而发出哗哗的流水声，从而达到促进患者排尿的目的[7]。②边洗边听法：叮嘱患者取半蹲位，采用高锰酸钾倒入温热水中用来冲洗会阴部，边洗边发出滴滴的滴水声，且还可起到温热刺激的作用，从而达到目的。③腹壁冲水法：取患者习惯性排尿姿势，将腹微上挺，头向后仰，采用温热水对脐往下至外阴部进行冲洗，利于热刺激及流水声，进而达到排尿的目的[8-9]。

1.3 观察指标

对比两组产后尿潴留患者首次排尿时间，两组产后尿潴留患者护理有效率（患者经护理后，临床症状消失，且无尿潴留，则可认定为有效；反之则无效）。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件处理数据，两组患者护理有效率用率（%）表示，采用χ2检验；两组患者首次排尿时间用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 将2组首次排尿时间进行对比

观察组患者首次排尿时间短于对照组，P＜0.05。如表1。

2.2 比较两组护理有效率

观察组患者护理有效率高于对照组，2组间相比较，P＜0.05。如表2。

3 讨论

产后尿潴留是产科常见的并发症，而导致患者发生尿潴留的原因主要包括以下几个方面：（1）阴道分娩：由于分娩时间较长，从而导致患者膀胱承受的压力较大，使其膀胱周围出现黏膜充血水肿、组织肿胀的情况，进而发生膀胱胀满敏感度降低，导致尿潴留的形成。（2）分娩后由于患者在妊娠时腹壁长期扩张后出现松弛的现象，从而导致其腹壁腹压下降，造成逼尿肌收缩乏力，从而导致其无法进行排尿。因此，应根据患者不同症状采取针对性的护理措施。

在本次研究中，通过对患者实施综合护理干预，有效加快了患者首次排尿时间，使其能够排出尿液，痊愈出院。由于产后尿潴留常发生于患者分娩过程中，其原因是由于胎儿先露导致患者膀胱三角区受到长时间压迫，进而导致膀胱扩张过度，使膀胱出现缺血、水肿以及充血等引起排尿困难，最终形成尿潴留。产后尿潴留对患者十分不利，且延长住院时间，增加患者经济负担。因此，护理人员应做好相关护理工作。护理人员应为患者讲解有关尿潴留的相关知识，如发病机制、治疗方法、注意事项及预后情况等，使其能够对自身疾病有初步的认知，并为其讲解有关排尿的重要性及必要性，从而缓解患者不良情绪，建立战胜疾病的自信，促进患者尽早排尿。若患者出现排尿困难症状，应立即采取有效的措施进行处理，使患者能够自行排尿，从而降低产后尿潴留的发生率。通过对患者实施综合护理干预，能够在短时间内将患者产后尿潴留现象解除，减轻患者痛苦，同时还能减轻患者因尿潴留带来了身心痛苦及经济压力，有利于患者早日康复，提高护理满意度，赢得经济效益及社会效益。通过本次研究，观察组患者首次排尿时间优于对照组，P＜0.05。观察组患者护理有效率高于对照组，P＜0.05。表明对患者实施综合护理干预，能够促进患者早日排尿，从而降低产后尿潴留的发生。同时有效提高了护理质量，由此可见，采用综合护理干预能够有效提高护理满意度，促进患者早日康复。