微创治疗难治性输尿管结石围手术护理及效果分析

刘春青 杜建兵

本文将2016年4月—2017年4月收治的60例难治性输尿管结石患者作为研究对象，评价综合护理对难治性输尿管结石患者的临床效果，为难治性输尿管结石临床护理提供支持。

1 资料与方法

1.1 基础资料

从2016年4月—2017年4月我院收治的难治性输尿管结石患者中选取60例作为本次研究对象，将参与研究的难治性输尿管结石患者按照护理方式的差异分成甲组和乙组，每组30例。甲组患者男女比例为17：13，最大年龄为54岁，最小年龄为20岁，平均年龄为（37.3±1.3）岁；乙组患者男女比例为18：12，最大年龄为55岁，最小年龄为21岁，平均年龄为（38.2±1.4）岁。两组患者的年龄、性别等基础资料对比，差异无统计性意义，P＞0.05。参与本次研究的60例难治性输尿管结石患者均在其家属的陪同下签署了知情同意书，且经过审核，本次研究获得了医院伦理委员会的批准。

1.2 方法

甲组患者实施微创经皮镜术+围手术期常规护理干预，在此基础上，乙组患者加施围手术期综合护理干预，主要措施为：（1）术前实施心理护理，通过让患者明确疾病相关知识及手术注意事项，促进患者焦虑、紧张等情绪得到缓解，通过术前体位训练，提高患者耐受力及配合度。同时，对患者的血糖、血压及生命体征等进行检测，防止患者血压、血糖因饮食、情绪等升高。（2）术中实施配合护理，对患者的生命体征进行实时监测，给予患者氧气吸入，保证血氧饱和度，询问患者感受，通过安抚和安慰，缓解患者紧张、焦躁等情绪，对患者皮肤温度和湿度进行监测，评估患者疼痛情况，可根据具体情况适当予以镇痛干预。（3）术后实施切口、管道护理，对患者管道固定情况进行观察，确保患者“J”导管及输尿管的畅通，加强对管道与皮肤接触部位的无菌保护，对引流液的颜色、体积及切口敷料渗血情况等进行观察，每日对敷料进行2次消毒及更换，手术后第7天可将尿管拔出，于术后2～4周将“J”导管拔出，对切口部位进行消毒处理，预防术后并发症的发生，并针对异常情况及时处理[1-2]。另外，于术后6 h，须保证患者禁食，待其排气后，可适当食用一些清淡、流质的食物，不可吃甜食和牛奶。（4）出院前实施康复护理，鼓励患者根据自身情况进行适当运动，切忌烟酒、辛辣食物，控制运动量，避免剧烈运动。

1.3 观察指标

观察两组难治性输尿管结石患者接受护理后术后情况（下床活动时间、并发症发生情况、住院时间及住院费用）。

1.4 统计学方法

数据使用统计学软件SPSS22.0处理，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

两组难治性输尿管结石患者术后并发症发生情况对比，见表1。下床活动时间、住院时间及费用对比，见表2。

表1 两组难治性输尿管结石患者术后并发症发生情况对比

表2 两组难治性输尿管结石患者下床活动时间、住院时间及费用

3 讨论

输尿管结石作为泌尿科常见疾病，其形成与患者饮食习惯、泌尿系统感染、代谢循环失常有直接关系，患者常出现血尿、腰腹部疼痛等情况，对患者生活质量造成严重影响。在临床上，保守治疗难治性输尿管结石的效果不够理想，因此更多的选择腔镜结石清除手术治疗。然而，由于围手术期护理操作失范会引发各种并发症，所以，在患者接受微创手术治疗期间应用综合护理具有重要意义，能够有效降低并发症的发生率[3-5]。有别于常规专科护理着重缓解患者疼痛，综合护理更加强调护理工作的连续性和全面性，通过术前、术中、术后开展心理护理，改善患者因经济负担、知识缺乏产生的恐惧、焦躁等消极情绪，帮助患者树立自信心；而术中实施的管道固定、无菌操作、引流液观察等能够有效防止管道脱落、切口污染等情况的发生[6-7]，降低感染发生率，促进患者尽快恢复。另外，术前实施检查能够将感染、血糖过高等不适合接受微创手术的患者排除，避免患者术中发生恶性状况，影响其生命安全[8]。本次研究中，甲组患者的下床活动时间、术后并发症发生率、住院时间及住院费用均高于乙组。研究结果与何仕亮[9]的研究报道结果具有一定相似性。

综上所述，综合护理能够控制难治性输尿管结石患者接受微创手术后发生并发症的几率，缩短住院时间，促进恢复，节省住院费用[10]。

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