两种药物联合治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎疗效观察
2018-01-29
多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎是常见肺炎类型，是呼吸机相关性肺炎的主要感染类型[1-2]。本研究分析替加环素与头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年2月—2017年3月80例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者进行分组。联合用药组男26例，女14例；年龄65～79岁，平均（70.24±2.45）岁。对照组男25例，女15例；年龄64～79岁，平均（70.34±2.56）岁。两组基本情况对比，P＞0.05，差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组采用头孢哌酮舒巴坦治疗，每次3 g头孢哌酮舒巴坦+100 ml生理盐水静脉滴注，8小时1次。联合用药组则联合替加环素与头孢哌酮舒巴坦治疗。其中，头孢哌酮舒巴坦同对照组，替加环素首剂量100 mg，后以50 mg维持，每天2次，加入100 ml生理盐水静脉滴注，两组均治疗14天。
1.3 观察指标
比较两组多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎疗效；细菌清除率；干预前后患者白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原。
显效：症状消失，细菌清除；有效：症状改善，细菌清除或替换；无效：症状无改善。多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎疗效为显效、有效百分率之和[3]。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件统计，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎疗效相比较
联合用药组多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎疗效高于对照组，P＜0.05。对照组显效、有效和无效分别有20例、10例和10例，而联合用药组对应分别有31例、8例和1例，总有效率分别75%和97.5%。
2.2 干预前后白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原相比较
干预前两组白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原相近，P＞0.05；干预后联合用药组白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原优于对照组，P＜0.05。如表1。
表1 干预前后白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原相比较（±s）
表1 干预前后白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原相比较（±s）
注：组间前后比较，#P＜0.05；与对照组对比，＊P＜0.05
2.3 两组细菌清除率相比较
联合用药组细菌清除率75.00%，高于对照组37.50%，P＜0.05。
3 讨论
多重耐药鲍曼不动杆菌感染和抗生素广泛应用、耐药机制等相关[4]。在治疗上，头孢哌酮舒巴坦可对β内酰胺酶产生进行抑制，将鲍曼不动杆菌杀灭；而替加环素和阳离子复合进入细胞质，并结合核糖体30S亚基，将肽链延长阻断，从而对细菌蛋白合成进行抑制，促进药物通透性的提高[5-6]。联合替加环素与头孢哌酮舒巴坦治疗可提高治疗效果，减少耐药的发生[7-8]。本研究结果显示，联合用药组多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎疗效高于对照组，P＜0.05；联合用药组细菌清除率高于对照组，P＜0.05；干预前两组白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原相近，P＞0.05；干预后联合用药组白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原优于对照组，P＜0.05。
综上所述，替加环素与头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎疗效肯定，可更好清除细菌，降低炎症水平。
[1]罗青林，刘勇，柏合，等．替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染临床评价[J]．中国药业，2017，26（17）： 34-36．
[2]高金丹，方强，苏群，等．替加环素治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症肺炎的疗效评价[J]．中国抗生素杂志，2015，40（8）：621-625．
[3]赵智慧，王晓莉，马志强．超说明书使用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床研究[J]．中国药房，2017，28（2）： 201-204．
[4]陈红伟，娄元华，李小勇，等．替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗耐药鲍曼不动杆菌颅内感染临床研究[J]．中国感染控制杂志，2016，15（6）： 384-387，392．
[5]许国斌，朱金强，张近波，等．替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎的临床疗效[J]．中国老年学杂志，2016，36（7）： 1649-1651．
[6]王青青，宋相孔，武静，等．替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗重症颅脑外伤患者耐药鲍氏不动杆菌感染的效果研究[J]．中华医院感染学杂志，2016，26（7）： 1468-1470．
[7]王佳，骆霞，王林海，等．替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗多重/泛耐药鲍曼不动杆菌致肺炎的Meta分析[J]．临床药物治疗杂志，2017，15（1）： 38-42．
[8]臧会玲，王生池，程慧,等．替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗多重耐药及泛耐药鲍曼不动杆菌临床效果分析[J]．中国综合临床，2016，32（1）：41-43．
