苯磺酸左旋氨氯地平对变异型心绞痛的治疗效果

2018-01-29

中国继续医学教育 2018年1期

变异型心绞痛发病急、情况严重时甚至会威胁到患者生命，有效的治疗药物是挽救患者生命的关键因素[1]。苯磺酸左旋氨氯地平是新型、高效心绞痛治疗药物，其药效稳定、适应人群广、不良反应少，具有良好的临床口碑[2]。文章对我院2015年1月—2017年1月所收治的116例变异型心绞痛患者提供联合用药，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据我院2015年1月—2017年1月所收治的116例变异型心绞痛患者的临床治疗资料，将其分为对照组和治疗组，每组58例。对照组男37例，女21例；年龄45～76岁，平均（56.62±2.35）岁。伴糖尿病16例、伴高血压19例、伴冠心病15例、伴其他疾病5例。治疗组男33例，女25例；年龄48～77岁，平均（56.36±2.73）岁。伴糖尿病19例、伴高血压11例、伴冠心病17例、伴其他疾病3例。两组患者心绞痛发作频率均＞5次/周，入组前两组患者均排除患重大心肺、肝肾、神经系统疾病、肿瘤以及精神疾病者，并签署知情同意书。对比两组患者基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可以比。

1.2 治疗方法

对照组服用硝酸异山梨酯[消心痛片（硝酸异山梨酯片）；山东博山制药有限公司；国药准字H37022795；规格：5 mg/片]，口服；每天3次，根据患者具体病情每次用药1～2片。

治疗组服用硝酸异山梨联合苯磺酸左旋氨氯地平[施慧达（苯磺酸左旋氨氯地平片）；慧达药业集团(吉林)有限公司；国药准字H19991083；规格：2.5 mg/片]，口服，每天1次，根据患者具体病情每次用药1～2片。

两组观察期均为2周，对比两组患者的治疗效果以及血液中一氧化碳含量（CO）、心率（HR）、左室内径缩短率（FS）、左室射血评分（EF）、超声心电图脉搏输出量（SV）等指标的改善情况。

1.3 评价标准

显效：用药后患者相关临床症状完全消失或几乎消失，静息情况下心电图检测结果恢复正常，无需继续使用药物。有效：用药后患者相关临床症状有所好转，静息情况下心电图检测结果ST段上升＞1.0 mm，T波变浅＞50%或变直立，但仍需持续使用药物。无效：用药后患者相关症状无改善、心电图检测结果无改善，治疗持续3 d无效者便可认定治疗无效。

1.4 统计学方法

本次研究数据用SPSS17.0进行分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率对比

对照组总有效率为79.31%，治疗组总有效率为98.28%，治疗组高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者的各项指标对比

治疗后，两组患者的各项指标均优于治疗前，且治疗组改善程度优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

3 讨论

变异型心绞痛是由冠状血管急发性改变、病变、痉挛引发，如心率增加、运动过量、呼吸急促、肾上腺素急速增加甚至是寒冷、环境变换都可能引起变异型心绞痛[3]，其主要临床症状表现为患者无心绞痛发病史、或心绞痛发病频率较低，但突然发病或发病频率增加，需及时治疗，若治疗不及时则会引发急性心梗死或致使患者死亡[4-5]。心电图诊断变异型心绞痛具有高准确性、高敏度感和特异性，主要变现为心电图检测结果ST升高，冠状动脉血管造影无异常[6]，常规治疗方式为当患者发病时立刻将其平躺，降低心绞痛发病次数，及时口服治疗药物。β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、血管扩张类药物是常规治疗药物，硝酸异山梨酯和苯磺酸左旋氨氯地平的使用频率较高[7]。

硝酸异山梨酯是常用血管扩张类药物，单纯使用硝酸异山梨酯易因用药量的持续增加，出现药物副反应，药效降低。苯磺酸左旋氨氯地平是钙离子通道阻滞剂，治疗原理是抑制心肌细胞、血管平滑肌细胞外的钙离子进入细胞内，具有有效的扩张血管、降低血压的效果，是冠心病、高血压、心绞痛的常用治疗药物。苯磺酸左旋氨氯地平药理特点如下[8]：其一，能够对动脉血管起到舒张的作用，减少血管外部负荷和压力，使心肌运动减缓，从而降低心肌耗氧量。其二，抑制冠状动脉的痉挛反应，保证心血管系统供氧量良好[9]。苯磺酸左旋氨氯地平能够与多种药物联合使用，且无药物之间的不良反应，与硝酸异山梨酯联合用药一方面可降低硝酸异山梨酯的用药量，减少不良反应。二来能够提升血管扩张效果，尤其对急性心血管疾病具有良好的缓解作用[10]。本次研究结果显示，治疗组的治疗效果与各项指标优于对照组，且治疗后心功能改善程度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，苯磺酸左旋氨氯地平是一种高效的钙离子通道阻滞剂，常与β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、血管扩张类药物联合使用，具有起效快、疗效好、药效持久、不良反应少等优势。