持续封闭负压引流治疗骨科创伤患者的可行性

骨科创伤是当前临床较为常见的一种创伤类型，患者常合并有皮肤软组织撕脱、缺损等症状，对患者身体健康及正常生活均造成严重影响[1]。持续负压封闭引流治疗是当前临床一种较为新颖的创伤处理技术，本次研究将其应用在骨科创伤患者的创面处理过程中，取得良好效果。具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究中65例骨科创伤患者入院时间均为2016年1月—2017年1月，依据患者入院时间先后将其分为2组。观察组（33例）患者中男性、女性比例为20∶13，年龄20～60岁，平均（36.6±3.5）岁，上肢创面15例、下肢创面18例；对照组（32例）患者中男性、女性比例为18∶14，年龄20～62岁，平均（36.4±3.8）岁，上肢创面12例、下肢创面20例。观察组、对照组患者上述临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受传统创面处理方法治疗，医护人员对患者受伤创面进行彻底清理并清除其上的失活组织，使用凡士林纱布覆盖患者创面，外用敷料对创面进行包扎。医护人员指导患者定期换药并观察创面变化，确定创面已经形成新的肉芽组织后对其实施植皮术，封闭创面治疗。

观察组患者则接受持续封闭负压引流治疗，医护人员对患者受伤创面进行彻底清理并清除其上的坏死组织，为患者置入持续封闭负压引流敷料，使用0.9%氯化钠注射液+75%乙醇溶液对患者创面进行清洁消毒，范围直至创面周围皮肤3 cm。而后医护人员依据患者实际创面形态、大小对持续封闭负压引流敷料进行裁剪，确保其能全面覆盖患者创面后将其敷贴于患者创面上，使用4.0丝线对间断处进行缝合。医护人员必须保证持续封闭负压引流敷贴能够与患者创面有直接接触，确保引流充分。而后医护人员对患者干燥的创面及周围皮肤进行清洁消毒，使用半透明膜封闭硅胶引流管与持续封闭负压引流敷料进行黏贴，黏贴范围应直至患者创面周围皮肤3 cm，确保引流瓶与负压瓶运转无碍。医护人员调整引流装置为中心负压吸引、设置负压范围为30～40 kPa。治疗期间医护人员应联合患者家属保障引流管通畅无阻，定期观察患者创面皮肤变化，一般4～8 d后即可打开封闭负压引流敷料，为患者实施植皮术治疗。

1.3 观察指标

（1）创面愈合效果[2]：优秀：患者创面自行愈合且无感染症状发生，无需后期处理，检测结果显示患者体内白细胞计数未超过10×109/L；良好：患者创面基本愈合且无感染症状发生率，检查结果显示患者创面肉芽组织增生且分泌物较少，需要进一步接受负压封闭引流治疗，患者体内白细胞计数未超过（10～15）×109/L；较差：患者创面无新鲜肉芽组织出现，未达到上述标准。（2）统计患者创面愈合时间及住院时间。

1.4 统计学分析

将本次研究数据输入统计学软件SPSS18.0表格中，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示、采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 创面愈合效果

观察组患者创面愈合优良率（100%）与对照组患者（81.8%）相比更高，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者创面愈合效果对比

2.2 创面愈合时间

观察组患者创面愈合时间（15.1±2.2）d、住院时间（16.6±2.1）d，与对照组患者对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者创面愈合指标对比（±s）

表2 两组患者创面愈合指标对比（±s）

3 讨论

创面治疗是骨科创伤患者治疗中一项非常重要的内容，其对患者后续治疗效果及康复进程具有非常直接的影响[3]。然而由于骨科创伤患者本身损伤类型的特点，患者损伤内容中常见大面积的皮肤软组织损伤，部分患者还会出现血液供应的神经、血管损伤症状，导致患者创面愈合难度较高、时间较长[4-5]。

以往临床针对骨科创伤患者的创面治疗多以清创、包扎、换药等流程为主。但上述创面治疗措施时间较长，患者受伤肢体需要多次移动，对患者身心均造成不利影响[6]。而持续封闭负压引流治疗则是一种在世界范围内都广为瞩目的新型引流技术，其能够通过对患者创面的持续性封闭与引流治疗，来达到治愈患者创面的良好效果。与传统流程相比，持续封闭负压引流治疗不需要定期换药，患者患肢不需要定期移动，整体操作时间较少、内容简单，相较于以往复杂的包扎流程具有飞跃性的进步。这也是本次研究结果中观察组患者创面愈合时间低于对照组患者（P＜0.05）的主要原因。而在患者创面愈合时间缩短的基础上，观察组患者住院时间相较于对照组也明显缩短（P＜0.05）。同时持续封闭负压引流相较于传统的创面包扎治疗，持续封闭负压引流装置能够为患者提供源源不断的康复营养，帮助患者及时排出创面恢复过程中的脓性积液、坏死组织以及更深层次的异物，对患者创面康复过程中的异常血液积聚、消化液等有害物质均将其有效排除，缓解患者伤口压力，促使其能够更加快速、有效的康复。

持续封闭负压引流相较于传统创面包扎过程中，患者创面愈合只能依靠深层营养的状况无疑更加明显，同时患者创口恢复过程中的异物排出的更加全面，对患者创面愈合提供的帮助也必然更大。此外，持续封闭负压引流还具有抑制局部细菌繁殖、预防感染扩散、促使炎症消退等诸多效果，帮助患者创面恢复更加符合人体生物学的需要，患者床面愈合效果自然更好。这也是本次研究结果中观察组患者床面愈合优良率高于对照组（P＜0.05）的重要原因。需要注意的是，持续封闭负压引流虽然操作简单，但其依然需要医护人员确保操作质量。例如医护人员必须确保患者创面的彻底清洁，确保患者创面封闭的严密性，同时保证好患者封闭引流治疗期间的营养供应，做好抗感染治疗措施，避免患者创面感染症状的发生，如此才能确保患者创面愈合过程不受影响、创面愈合效果不打折扣。本次研究结果中观察组患者在创面愈合效果及创面愈合时间上均优于对照组（P＜0.05），这一结果与其他研究结果[7-8]相比也是一致的，充分说明持续封闭负压引流治疗骨科创伤患者效果显著，能促使患者加速愈合。

[1]刘海波．持续封闭负压引流治疗骨科创伤患者的可行性分析[J]．黑龙江医学，2014，38（4）： 423-424．

[2]胡锡其．持续封闭负压引流治疗骨科创伤临床观察[J]．深圳中西医结合杂志，2016，26（14）：105-106．

[3]周群悦．持续封闭负压引流在骨科创伤中的治疗及护理效果观察[J]．疾病监测与控制，2016，10（9）： 757-758．

[4]谢润琪．持续封闭负压引流在骨科创伤中的临床疗效观察[J]．临床医药文献电子杂志，2017，4（37）： 7201．

[5]马春生．24例持续封闭负压引流在骨科创伤中的应用[J]．世界最新医学信息文摘，2016，16（33）： 83．

[6]朱述浪，许刚，黄波，等．骨科创伤中关于持续封闭负压引流的临床效果观察 [J]．当代医学，2015，21（34）： 43-44．

[7]王艳敏．人工皮持续负压封闭引流在创伤骨科的应用及护理[J]．临床医药文献电子杂志，2017，4（40）： 7808-7809．

[8]吕志东．负压封闭引流术（VSD）在骨外科针对创伤软组织缺损治疗中的研究 [J]．中国继续医学教育，2015，7（2）： 43-44．