对比传统手术与钬激光碎石取石术用于泌尿结石的临床效果

泌尿结石是泌尿系统常见疾病，临床上常采取手术对泌尿结石患者进行治疗，而采取何种手术方式碎石取石在临床上尚未达成共识[1]。本研究旨在对比传统手术与钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的临床效果，本次以2014年1月—2017年6月我院收治的100例泌尿结石患者为对象展开研究。

1 资料与方法

1.1 资料

研究对象为2014年1月—2017年6月我院泌尿外科收治的100例泌尿结石患者，入组对象均符合入组标准：影像学检查明确为泌尿结石；具备手术取石指征，拟行手术治疗；对研究详细了解，签署知情同意书。本研究获伦理学委员会批准。按照计算机随机数字分组法，将随机分为2组，每组50例，对照组男32例、女18例，年龄23～49岁，平均年龄（36.17±11.62）岁；观察组男31例、女19例，年龄20～50岁，平均年龄（35.89±11.93）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组施行传统手术，行腰硬联合麻醉，采取平卧位于结石部位作小切口取石，反复检查无误后即可留置双J管和导尿管引流。

观察组施行钬激光碎石取石术，行腰硬联合麻醉，采取膀胱截石位，沿着斑马导丝置入9.8 F输尿管镜，待输尿管镜抵达目标位置，在输尿管镜下将钬激光光纤置入，撤出斑马导丝，连接并启动钬激光碎石机，呈向心性击碎结石。结石击碎后，采用取石钳取出碎石，并留置双J管和导尿管。

1.3 观察指标

两组在一期碎石成功率、总有效率、并发症发生率方面作比较。

1.4 疗效评价

疗效可划分为治愈、好转、无效，治愈即结石排净且症状基本消失，好转即影像学检查可见结石下移或减少且症状有效缓解，无效即影像学检查中结石未下移或减少且症状未见缓解[2]，总有效率=治愈率+好转率。

1.5 统计学方法

应用SPSS19.0软件处理数据，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较观察组、对照组的一期碎石成功率、总有效率

观察组一期碎石成功率、总有效率分别为100%、96%，对照组分别为90%、82%，观察组均高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 比较观察组、对照组的并发症发生率

观察组并发症发生率为2%，对照组为14%，观察组低于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

泌尿结石是一种泌尿系统常见的疾病类型，指尿液在泌尿系统长期沉淀而致结石形成，其发病率相对较高，通常来说，泌尿结石在男性人群中的发病率相对女性人群更高，而在年龄分布方面，则多发生于青壮年人群[3]。泌尿结石可根据结石分布位置分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等类型，而不论是分布于哪个部位的泌尿结石均表现为肾绞痛、血尿，长此以往，易使患者的劳动能力逐渐降低，对其日常生活和工作造成严重影响，因此，临床上一旦发现泌尿结石，应立即开展有效治疗[4-5]。

表1 比较观察组、对照组的一期碎石成功率、总有效率[n（%）]

表2 比较观察组、对照组的并发症发生率[n（%）]

现阶段，手术是泌尿结石的主要治疗手段，传统手术方式主要为开放手术，通过切开结石部位进行取石，但这种取石方法相对而言，对患者机体创伤性较大，还易遗漏微小结石及分布较隐匿的结石。近年来，随着医学技术和手术设备的不断发展，泌尿结石手术逐渐从传统开放手术转为微创手术，即利用输尿管镜等内镜设备对结石位置进行明确后，再进行碎石取石[6]。目前，泌尿结石的碎石取石手术方式主要为钬激光碎石取石术，钬激光碎石取石术主要是利用钬激光光纤发射脉冲式固体激光冲击波对结石予以粉碎，再采用取石钳将碎石取出[7]。本研究中，观察组一期碎石成功率、总有效率分别为100%、96%，对照组分别为90%、82%，观察组均高于对照组（P＜0.05），同时，观察组并发症发生率2%低于对照组14%（P＜0.05），说明钬激光碎石相比于传统取石术的效果更好，主要是因为钬激光通过热传导对结石进行粉碎，其穿透深度不足0.5 mm，热传导时间相对较短，对机体损伤较小，同时，钬激光碎石相对彻底，结石多被粉碎成粉末或微小颗粒，便于排出体外[8-9]。

综上所述，钬激光碎石取石术用于治疗泌尿结石，其临床疗效优于传统手术，具有一期碎石成功率高、术后并发症少等优势。

[1]魏红建，苗晓林，周振中，等．钬激光碎石取石术治疗泌尿结石临床探讨[J]．中国医学创新，2015，12（30）：54-57．

[2]张玉明，李铁英．钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的疗效评价[J]．中国卫生标准管理，2015，6（19）：50-51．

[3]赵黎明，刘致中，岳长久．输尿管镜下钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的疗效分析 [J]．系统医学，2016，1（12）：52-54．

[4]黄兴，周洪益，宣枫．经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的效果分析[J]．世界临床医学，2017，11（10）：69，71．

[5]肖武周，谢明生，吴杰英，等．输尿管镜腔内旁置输尿管导管钬激光碎石取石术治疗输尿管中上段结石[J]．中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2015，9（4）：28-30．

[6]何玉发．微通道经皮输尿管镜下钬激光碎石取石术与标准通道经皮肾镜下钬激光碎石取石术治疗肾结石疗效对比[J]．临床医学工程，2015，22（1）：23-24，27．

[7]杨嗣星，宋超，刘凌琪，等．输尿管镜下钬激光碎石与经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效比较[J]．中华泌尿外科杂志，2013，34（9）：666-669．

[8]侬智虎，姚孝奎，乐立虎．经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的临床观察[J]．中国社区医师，2014，30（30）：85-86．

[9]徐汉新，吴兆春，黄海，等．输尿管硬镜下钬激光碎石取石术治疗输尿管上段结石112例[J]．岭南现代临床外科，2014，14（6）：691-693．