胃镜检查中麻醉与非麻醉的疗效对比

胃镜检查是临床诊疗消化道疾病的重要检查方式之一，常规检查不能明确的病变均需通过胃镜检查予以确诊。但多数患者排斥这种检查方式，因其临床操作方式容易引发患者不良反应，如呕吐感、胃肠道不适等症状[1-2]。因此，提高患者配合度意义重大。近些年，临床多采用麻醉方式减轻患者的痛苦，疗效显著。本次研究对我院2016年6月—2017年1月行胃镜检查的41例患者行麻醉措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为我院2016年6月—2017年1月行胃镜检查患者82例。根据患者病情和需求不同分为对照组和观察组，每组41例；观察组男性20例、女性21例，年龄23～39岁，平均年龄（29.92±3.02）岁，身高155～183 cm，平均身高（165.40±12.30）cm，体质量43～82 kg，平均体质量（64.70±4.60）kg；对照组男性22例、女性19例，年龄22～41岁，平均年龄（30.98±3.32）岁，身高155～183 cm，平均身高（165.42±12.36）cm，体质量45～81 kg，平均体质量（65.4±5.10）kg。两组患者在年龄、性别、体质量等方面相比，差异无统计学意义，具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者就诊后予以常规措施，禁食8小时，禁水4小时，密切监测各项生命体征，若出现异常应及时对症处理；待患者各项生命体征正常稳定后，行胃镜检查。

观察组患者就诊后予以常规准备措施后，指导患者左侧卧位，经鼻导管予以吸氧操作，静脉注射1.0～1.5 μg/kg芬太尼，20 min注射完毕，1分钟后缓慢推注1.0～2.0 mg/kg丙泊酚，40 s完毕；麻醉措施后密切监测患者临床反应，待患者完全入睡后予以胃镜检查；检查全部结束后，待患者完全清醒后离开，3日内避免高体力消耗运动，避免意外。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者不良反应情况[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者检查不良反应发生率9.76%，低于对照组41.50%，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组检查不良反应发生率比较（n，%）

3 讨论

消化道疾病是临床中多发疾病，诊断前多以彩超、X线、CT或MRI等影像学技术检查，但对于尚未明确的病变，则需胃镜检查进一步明确病情。但这种检查方式容易引发患者呕吐感、胃肠道不适等症状，患者难以接受。近些年，临床采用麻醉方式缓解患者的不适感，取得了良好的效果[4]。本次研究对我院胃镜检查患者予以麻醉措施，通过适当的麻醉药物，减轻了患者痛苦，降低了临床不良反应发生情况。同时，更有助于医师详细检查，做出准确诊断，提高临床诊断准确率。丙泊酚作为麻醉药物，具有起效快、清醒快、无蓄积作用的功效[5]，作用于机体中药效平稳，可控性强，但其对心血管系统、心肌等神经反射和呼吸功能起到抑制作用，引发患者心率减慢，血压下降，呼吸减慢，血氧饱和度降低，多数均在可控范围，但临床仍需严格监测，及时对症处理。因此，有严重高血压史、心功能不全者和出现休克、上消化道出血等症状的患者不适宜应用麻醉胃镜检查措施，尤其是高龄患者在应用麻醉措施时更需要密切监测各项生命体征变化，做好突发事件的应对准备；芬太尼药物则具有强镇痛效果，可以保持心血管稳定，两种药物配合应用于麻醉措施中，可提高麻醉效果，降低丙泊酚的用量，达到良好的麻醉目的[6-8]。本研究结果显示，观察组患者检查后不良反应发生率低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。提示胃镜检查中应用麻醉措施在降低患者不良反应发生方面具有一定的优势。

综上所述，胃镜检查应用麻醉措施，能有效减少不良反应的发生率，在一定程度上提高临床诊断，故临床胃镜检查时需以患者自身病情和需求酌情选用麻醉措施。

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