肩关节损伤的MRI影像学表现及临床症状

肩关节是人体活动度最大、运动较灵活的关节之一，以往对肩关节损伤仅经X射线检查，主要评估骨折或是脱臼损伤情况，但X射线很难准确评估肩关节肌肉、肌腱等软组织[1]。而MRI检查可清晰的显示肩关节复杂解剖学结构，若肩关节伴发脱位或脱位，又或是肩关节肌肉损伤，均可准确诊断。因此，本次选35例肩关节损伤患者作为研究对象，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 临床资料

研究对象选2010年1月—2017年4月本院接收的35例肩关节损伤患者，对照组予以常规磁共振检查，年龄25～75岁，年龄均值（51.5±1.15）岁；男17例，女18例；实验组进行磁共振成像检查，年龄25～75岁，年龄均值（51.5±1.15）岁；男17例，女18例，2组患者的一般资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05，可对比。

1.2 方法

对照组行常规磁共振检查，实验组行磁共振成像（MRI）检查，方法为：（1）MRI检查：磁共振检查仪器选联影1.5 T超导磁共振扫描仪，配套射频、接收线圈选表现线圈，合理调整参数扫描范围，确保其包含整个肩关节，之后对横断面、斜冠状面、斜矢状面脂肪饱；（2）选本次扫描条件：TR Minfull、TE 450 ms、FOV 160 mm2、层距0.5 mm、层厚4 mm、矩阵288×192，脂肪饱的描条件为：TR 24 ms、TE 2 000 InS、FOV 160 mm2、层距0.5 mm、层厚4 mm。扫描时需确保斜矢状面垂直在冈上肌腱，同时使斜冠状面、冈上肌腱保持平行。

1.3 统计学方法

本研究数据处理选SPSS21.0软件，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

磁共振检查结果发现，35例患者均伴发不同程度的肌腱炎、肩袖撕裂等症状；MRI磁共振检查显示35例均伴发关节积液、肱骨头后上部损伤；其中，关节盂唇撕裂检查结果显示：MRI磁共振检查敏感性为82.86%（29/35），常规磁共振检查为77.14%（27/35）；肩袖完全撕裂检查结果显示：MRI磁共振检查敏感性为71.43%（25/35），常规磁共振检查为68.57%（68.57）；肩袖部分撕裂检查结果显示：MRI为5.71%（2/35），常规磁共振检查为48.57%（17/35）（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床检查结果比较（n，%）

3 讨论

此次研究结果发现，肩关节损伤涉及关节积液、肱二头肌长头腱、肩袖断裂、肩关节盂唇撕裂、肱骨头后上部损伤。伴发原因较多，如用力过度、创伤等均会损伤肩关节组织，症状表现为肩部疼痛[2]。

肩关节是人体活动中运动量较大、且较复杂的关节，包括锁骨、肩胛骨、肱骨；关节包括肩锁、胸锁、盂肱、肩胛胸壁间等关节[3]。其中，盂肱关节属于肩关节中人体活动范围较大，且骨性约束相对小的关节，重点依靠盂肱韧带、关节盂唇、肩袖、肱二头肌长头腱维持稳定[4]。肩关节损伤原因可能与年龄、创伤及活动过度等因素相关，同时也是造成肩关节损伤的一个危险因素。

现阶段，临床对肩关节损伤进行诊断时首选磁共振检查方式，尤其对肿瘤、骨折患者，选磁共振诊断的精准率很高[5]。有研究指出，肩关节损伤主由于手臂过顶投掷造成肱骨头、盂唇、肩轴后上部摩擦力产生剪切力，致使冈上下肌肉伴发退行性改变、撕裂。予以肩关节磁共振检查过程中，T1加权像可能会表现出冈上肌腱后部、冈下肌腱前部肌腱厚度明显加大，且信号也会上升，肩关节损伤部位主要集中在冈下肌、冈上肌肌腱周边[6]。MRI检查属于一种断层检查方法，重点应用磁共振现象由机体获取电磁信号的方式重建信息[7]。磁共振成像技术与其他类型的断层成像技术有很多相似之处，如MRI、CT均可清晰显示某个物理量于空间中的分布状况[8]。MRI诊断优势也较明显，它可清晰的显示出断层图像，得到精准的三维立体图像，而且磁共振成像信号直接作用在物体上就可得到清晰影像。本研究发现，实验组于各项肩关节损伤监测敏感性结果上，均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，选MRI诊断肩关节损伤患者，诊断效果比常规磁共振诊断更有效，准确性较高。

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