微信健康教育在维持性血液透析患者饮食管理依从性方面的应用研究

李艳菲

（内蒙古林业总医院血透室，内蒙古 牙克石 022150）

如何加强维持性血液透析(MHD)患者饮食健康教育，改善传统饮食健康教育的不足，提高教育效果，寻求更科学先进的饮食教育方式是一直是多年来临床实践中的重要内容[1]。微信作为一种新型的社交软件，在维持性血液透析患者健康教育中得到快速而广泛应用，该方法有效提高了患者健康教育的效果和自我管理能力。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2017年10月于我院血液净化中心进行MHD的80例患者作为研究对象。纳入标准：年龄≥18岁；透析龄≥3个月；患者及照护者知情同意并有一定的文字阅读能力。按照硬币法随机分成两组，之间资料差异性不鲜明，可进行针对性临床比对（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者透析治疗过程中，按照日常饮食健康教育方式进行宣讲，护理人员及时解答患者疑问，通过发放饮食宣传手册，强化患者及照护者对合理饮食重要性的认识及各类饮食的特殊烹饪方法。观察组在此基础上，在透析间期通过微信群和私聊功能对患者或照护者进行宣教。

1.2.1 实施方法

1.2.1.1 建立干预工作小组建立由护士医师营养师共同组成微信饮食健康教育工作组，其中分管护士长1名，主管护士4名，医师和营养师各1名。设立微信群，设立群管人员7人，护士长、医师、营养师负责制定饮食健康教育方案，护士长负责教育组织管理、营养师负责系统饮食指导、医师担任医疗顾问。负责具体宣教任务的4名护士每人固定负责10名患者，并与自己所负责的患者加为好友。一般情况，每天晚上19:00～21:00群管人员组织群内主动交流，其他时间如有需要可以根据双方是否方便随时交流；主管主管护士及时记录并反馈与负责患者的交流情况。

1.2.1.2 教育内容围绕血透患者日常饮食应该注意的事项结合教育计划及循证搜集编辑相关健康饮食教育信息。主要包括：①液体、钠盐限制摄入量：强调控制水分摄入，减少水果等高水分食物的食用，口渴时通过咀嚼口香糖或者用水含涑等方式缓解。食盐摄入量做严格限制。②保证足量蛋白质和热量的摄入：每日不低于为1.2～1.5g/kg，优先选择鲜奶、瘦肉等优质动物蛋白。③严格控制高钾食物的摄入：讲解过量摄入钾的危害，发送食物含钾量表，列举禁食或少食红枣、香蕉、橘子、菌菇等高钾食物；介绍蔬菜焯水、根茎类切薄片浸泡后再煮等各类有效去钾烹饪方法。④严格控制高磷食物进食量。

1.3 评估内容

饮食依从性：使用肾脏病饮食依从行为量表(RABQ)[2]评估患者饮食依从性，分别于干预前、干预后3个月发放量表评估，内容包括5个维度，共计25个条目组成，各条目采用Likert 5级评分法，量表得分越高表明饮食依从性越好。

1.4 统计学方法

2 结 果

干预前对照组、观察组饮食依从性分别是（70.75±4.11）分、（70.35±5.13）分；干预后对照组提高到（73.55±3.88）分，观察组提高到（79.29±4.06）分。可见，干预前，两组饮食依从性评分，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，观察组饮食依从性要明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

严格合理控制患者透析间期摄食、摄水行为对控制患者体重增加减少并发症的发生具有突出的意义，这也是透析间期患者饮食管理的难题[3]。通过微信平台向患者定时发送各种形式的饮食健康教育信息，丰富了健康教育的形式，有利于患者对饮食健康教育知识的掌握[4]。护患双方在微信群内即时互动沟通，对纠正患者生不良饮食行为，促进良好饮食习惯的养成具有积极作用；另外护士在沟通中也及时了解患者在透析间期的生活动态，掌握了新的健康教育内容。通过本项研究显示，观察组在接受微信健康教育后，患者的饮食依从性优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，微信平台健康教育可以有效地指导MHD患者获得更多的健康饮食教育信息，便于掌握应用，有助于MHD患者在透析间期改善饮食行为习惯，最大限度地提高治疗效果。